Wirkt Lichttherapie bei der Prämenstruellen Dysphorischen Störung?

Zusammenfassung

Die Studie hatte zum Ziel, die Wirksamkeit einer Behandlung mit hellem Vollspektrumlicht bei der „Prämenstruellen Dysphorischen Störung“ (PMDS) im Rahmen einer kontrollierten Einzelfallanalyse zu untersuchen. Als abhängige Variablen dienten psychische und körperliche Befindlichkeit, die mit täglichen Symptomratings in Tagebuchform über den gesamten Studienzeitraum von mindestens fünf Monatszyklen erfasst wurden. Eine zeitreihenanalytische Auswertung der Daten gestattete, Befindlichkeitsunterschiede innerhalb der Zyklen und in Zeitabschnitten mit und ohne Intervention zu betrachten. Bei 15 Probandinnen konnte zunächst retrospektiv eine vorläufige Diagnose gestellt werden. Tägliche Befindlichkeitseinschätzungen dienten der prospektiven Erfassung einer PMDS, die sich bei 12 der 15 Teilnehmerinnen verifizieren ließ. Während zwei aufeinanderfolgender Monatszyklen erfolgte die Lichttherapie zeitgleich zu den Beschwerden oder zeitlich versetzt. Die zweimalige Gabe der Lichttherapie in der symptomatischen Zyklusphase erwies sich der einmaligen Intervention im Wechsel mit einer potenziell unwirksamen Behandlung leicht überlegen. Insgesamt kann diese Studie als Hinweis für eine mögliche Wirksamkeit der Lichtbehandlung gewertet werden. Weiterführende Studien sollten die Schaffung einer gesicherten Scheinbehandlung bzw. den Vergleich mit einer anderen wirksamen Intervention einbeziehen.

Abstract

Objective

We studied whether treatment with bright white light is beneficial for women with premenstrual dysphoric disorder.

Methods

Fifteen women were studied over five menstrual cycles. Two trials of light therapy were administered at symptomatic or asymptomatic phases in the cycle. Premenstrual dysphoric disorder was confirmed in 12 of the 15 subjects. Physical and mental status were assessed with daily symptom ratings. Data were evaluated by time series analysis so that results could be compared within cycles and in phases with or without light therapy. In two consecutive months subjects were treated in the symptomatic or an asymptomatic phase of the cycle.

Results

Two sessions of light therapy in the symptomatic phase of the cycle was slightly more effective than a single treatment or treatment in an asymptomaatic phase.

Conclusion

These results suggest that light therapy may be effective for treating premenstrual dysphoric disorder. Further studies should include a control group with sham treatment or an effective treatment modality.

Literatur

• 1 American Psychiatric Association .Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 3rd rev. ed. Washington; American Psychiatric Association 1987
• 2 American Psychiatric Association .Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington; American Psychiatric Association 1994
• 3 Eastman C I, Young M A, Fogg L F, Liu L, Meaden P M. Bright light treatment of winter depression: a placebo-controlled trial.  Arch Gen Psych. 1998;  55 883-889
• 4 Franke G. Die Symptom-Checkliste von Derogatis (SCL-90-R). Göttingen; Beltz Test GmbH 1995
• 5 Glass G V, Willson V L, Gottman J M. Design and analysis of time series experiments. Boulder; Colorado University Press 1975
• 6 Greimel E R, Gartner M A, Deutsch M T. Unterbauchschmerzen ohne Organbefund - ein Leitsymptom für somatoforme Störungen?.  Geburtsh u Frauenheilk. 1999;  59 458-464
• 7 Hautzinger M, Bailer M. Allgemeine Depressions-Skala: ADS. Weinheim; Beltz Test GmbH 1993
• 8 Hautzinger M, Bailer M, Worall H, Keller F. Das Beck-Depressions-Inventar: BDI. Bern; Huber Verlag 1994
• 9 Janke W, Debus G. Die Eigenschaftswörterliste EWL. Handanweisung. Göttingen; Hogrefe 1978
• 10 Kogan A O, Guilford P M. Side effects of short-term 10, 000 lux light therapy.  Am J Psych. 1998;  155 293-294
• 11 Korzekwa M I, Steiner M. Premenstrual syndromes.  Clin Obstet Gynecol. 1997;  40 564-576
• 12 Lam R W, Carter D, Misri S, Kuan A J, Yatham L N, Zis A P. A controlled study of light therapy in women with late luteal phase dysphoric disorder.  Psychiatry Research. 1999;  86 185-192
• 13 Mueller M D, Dreher E, Taylor R N. Auf der Spur eines Rätsels: Angiogenese und Endometriose.  Geburtsh u Frauenheilk. 2000;  60 585-593
• 14 Parry B L, Rosenthal N E, Tamarkin L, Wehr T A. Treatment of a patient with seasonal premenstrual syndrome.  Am J Psych. 1987;  144 762-766
• 15 Parry B L, Berga S L, Mostofi N, Sependa P A, Kripke D F, Gillin C J. Morning versus evening bright light treatment of late luteal phase dysphoric disorder.  Am J Psych. 1989;  146 1215-1217
• 16 Parry B L, Mahan A M, Mostofi N, Klauber M R, Lew G S, Gillin C J. Light therapy of late luteal phase dysphoric disorder: an extended study.  Am J Psych. 1993;  150 1417-1419
• 17 Parry B L, Berga S L, Mostofi N, Klauber M R, Resnick A. Plasma melatonin circadian rhythms during the menstrual cycle and after light therapy in premenstrual dysphoric disorder and normal control subjects.  J of Biol Rhyth. 1997;  12 47-64
• 18 Pearlstein T, Stone A B. Long-term fluoxetine treatment of LLPDD.  J Clin Psych. 1994;  55 332-335
• 19 Revenstorf D. Zeitreihenanalyse für klinische Daten: Methodik und Anwendungen. Weinheim, Basel; Beltz 1979
• 20 Rivera-Tovar A D, Frank E. Late luteal phase dysphoric disorder in young women.  Am J Psych. 1990;  147 1634-1636
• 21 Rösler F, Baumann U, Marake M. Zum Vergleich zwischen globaler und additiver Befindlichkeitserfassung.  Diagnostica. 1980;  26 152-164
• 22 Schlittgen R, Streitberg B HJ. Zeitreihenanalyse. 5. Aufl. München, Wien; Oldenbourg 1994
• 23 Schmidt P J, Niemann L K, Grover G N, Muller K L, Merriam G R, Rubinow D R. Lack of effect of induced menses on symptoms in women with premenstrual syndrome.  Comment in: N Engl J Med. 1991;  324 1174-1179
• 24 Schmitz B, Bretz H J. Auswertungsmöglichkeiten für standardisierte Tagebücher. Wilz G, Brähler E Tagebücher in Therapie und Forschung: Ein anwendungsorientierter Leitfaden. Göttingen, Bern, Toronto; Hogrefe Verlag für Psychologie 1997: 61-78
• 25 Strauß B, Stemmler G. Praktische Probleme bei der Anwendung von Zeitreihenanalysen. Appelt H, Strauß B Ergebnisse einzelfallstatistischer Untersuchungen in Psychosomatik und klinischer Psychologie. Berlin; Springer-Verlag 1985: 139-155
• 26 Terman M, Terman J S, Ross D C. A controlled trial of timed bright light and negative air ionization for treatment of winter depression.  Arch Gen Psych. 1998;  55 875-882
• 27 Wirz-Justice A, Haug H J, Graw P, Kräuchi K. Zur Theorie der SAD und der Wirkung von Licht. Zulley J, Wirz-Justice A Lichttherapie. Regensburg; Roderer 1999: 87-98
• 28 Wittchen H-U, Zaudig M, Fydrich T. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV: (SKID). Göttingen; Hogrefe 1997
• 29 Yonkers K A, Gullion C, Williams A, Novak K, Rush A J. Paroxetine as a treatment for premenstrual dysphoric disorder.  J Clin Psychopharm. 1996;  16 3-8
• 30 Zulley J, Wirz-Justice (Hrsg) A. Lichttherapie. Regensburg; Roderer 1999