Prävalenz postmenopausaler Hormonsubstitution in Hamburg am Beispiel der Verordnungsdaten der AOK 1998 und TK 1999

Zusammenfassung

Fragestellung

Im Rahmen der Planung einer Fall-Kontroll-Studie zur Assoziation von postmenopausaler Hormonsubstitution (HRT) und Brustkrebs wurden Angaben zur Nutzung der HRT benötigt. In der Literatur liegen hierzu nur wenige Daten vor.

Material und Methodik

Es wurde eine Analyse der Verordnungsdaten zweier Krankenkassen (AOK Hamburg 1998, TK 1999) für in Hamburg versicherte Frauen im Alter von 40 Jahren und mehr vorgenommen.

Ergebnisse

Für beide Krankenkassen zusammengefasst wurde 23,1 % der Versicherten in den genannten Jahren ein Präparat zur hormonellen Substitutionsbehandlung verordnet. Darunter erhielten 8,2 % eine Estrogen-Monotherapie, 5,7 % eine sequenzielle Kombinationstherapie, 3,6 % eine kontinuierlich kombinierte Therapie aus Estrogenen und Gestagenen und 0,7 % eine Gestagen-Monotherapie. Differenziert man nach Krankenkassen, so liegen die Prävalenzen bei den Versicherten der TK höher als bei Versicherten der AOK. Bei der TK betrug die Prävalenz 31,7 %, bei den AOK-Versicherten 21,2 %. Betrachtet man die Altersverteilung, so zeigt sich ein eindeutiger Gipfel in der Gruppe der 50 - 54- bzw. 55 - 59-Jährigen, dem Alter, in dem klimakterische Beschwerden am häufigsten auftreten. In dieser Altersgruppe wurde etwa 41 % der AOK-Versicherten insgesamt eine Substitutionsbehandlung verordnet, in der Gruppe der TK-Versicherten waren es in der Altersgruppe 50 - 54 Jahre 48,9 % und in der Altersgruppe 55 - 59 Jahre sogar 58,3 %. Berücksichtigt man, dass die vorliegenden Daten nur die aktuellen Verschreibungen wiedergeben, so dürfte der Anteil von Frauen, denen jemals HRT-Präparate verordnet wurden, noch wesentlich höher liegen.

Schlussfolgerung

Angesichts dieser sehr hohen Prävalenz der HRT sowie des zunehmenden Einsatzes im Bereich der Prävention, verbunden mit langen Nutzungsdauern, sind epidemiologische Untersuchungen zur Klärung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses in Deutschland dringend geboten.

Abstract

Objective

We aimed to study the prevalence of postmenopausal hormone replacement therapy (HRT) in a region in Germany.

Methods

We analyzed prescriptions for HRT for women aged 40 years or older from two insurance providers (AOK and TK) in Hamburg, Germany.

Results

The overall prevalence of HRT was 23.1 %. Estrogens only were prescribed for 8.2 %, sequential HRT for 5.7 %, continuous combinations for 3.6 %, and progestagens only for 0.7 % of women. The prevalence for the companies TK and AOK was 31.7 % and 21.2 %, respectively. The highest prevalence of HRT was in women aged 50 - 59 years (58.3 % and 41 %, respectively).

Conclusions

The prevalence of HRT is high. Because the data reflect only current users, the proportion of ever users will be higher. These data underscore the need for epidemiologic studies to clarify the risks and benefits of long-term HRT.

Schlüsselwörter

Hormonersatztherapie - Verordnungen - Prävalenz

Key words

Hormone replacement therapy - Prevalence - Prescriptions

Literatur

• 1 Angerer P, Stork S, Kothny W, Schmitt P, von Schacky C. Effect of oral postmenopausal hormone replacement on progression of atherosclerosis: A randomized, controlled trial.  Arteriosc Thromb Vasc Biol. 2001;  21 262-268
• 2 Barrett-Connor E, Stuenkel C A. Hormone replacement therapy (HRT) - risks and benefits.  Int J Epidemiol. 2001;  30 423-426
• 3 Birkhäuser M H, Rozenbaum H. (Hrsg) .Wie kann die Akzeptanz von Hormonersatztherapie (HRT) verbessert werden? Paris: IV. Europäischer Menopausenkongress. 1998: 113-121
• 4 Collaborative Group of Hormonal Factors in Breast Cancer . Breast cancer and hormone replacement therapy: collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of 52, 705 women with breast cancer and 108 411 women without breast cancer.  Lancet. 1997;  350 1047-1059
• 5 Greiser E, Günther J, Niemeyer M, Schmacke N. Weibliche Hormone - Ein Leben lang. Mehr Schaden als Nutzen? Bonn; Wissenschaftliches Institut der AOK; Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin 2000
• 6 Hulley S, Grady D, Bush T, Furberg C, Herrington D, Riggs B. et al . Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS) Research Group.  JAMA. 1998;  280 605-613
• 7 Keating N L, Cleary P D, Rossi A S, Zaslavsky A M, Ayanian J Z. Use of hormone replacement therapy by postmenopausal women in the United States.  Ann Intern Med. 1999;  130 545-553
• 8 Lando J F, Heck K E, Brett K M. Hormone replacement therapy and breast cancer risks in a nationally representative cohort.  Am J Prev Med. 1999;  17 176-180
• 9 Magnusson C, Baron J A, Correia N, Bergstrom R, Adami H O, Persson I. Breast-cancer risk following long-term oestrogen- and oestrogen-progestin-replacement therapy.  Int J Cancer. 1999;  81 339-344
• 10 Marshall S F, Hardy R J, Kuh D. Socioeconomic variation in hysterectomy up to age 52: national, population based, prospective cohort study.  BMJ. 2000;  320 1579
• 11 Oddens B J, Boulet M J, Lehert P. et al . Has the climacteric been medicalized? A study on the use of medication for climacteric complaints in four countries.  Maturitas. 1992;  15 171-181
• 12 Oppelt P G, Beckmann M W. Risikofaktoren und -beurteilung in der Menopause.  Geburtsh Frauenheilk. 2001;  61 257-267
• 13 Ringa V, Jaussenet I, Guéguen R, Bréart G. Trends in the use of hormone replacement therapy in eastern France between 1986 and 1993.  Europ J Publ Health. 1999;  9 300-305
• 14 Rodriguez C, Calle E E, Patel A V, Tatham L M, Jacobs E J, Thun M J. Effect of body mass on the association between estrogen replacement therapy and mortality among elderly US women.  Am J Epidemiol. 2001;  153 145-152
• 15 Römer T, Foth D, Griewing B. Hormonsubstitution im Klimakterium und zerebrovaskuläre Erkrankungen.  Geburtsh Frauenheilk. 2001;  61 2-7
• 16 Ross R K, Paganini-Hill A, Wan P C, Pike M C. Effect of hormone replacement therapy on breast cancer risk: Estrogen versus estrogen plus progestin.  JNCI. 2000;  92 328-332
• 17 Samsioe G. Hormone replacement therapy in Europe.  Int J Fert. 1995;  40 124-128
• 18 Schairer C, Lubin J, Troisi R, Sturgeon S R, Brinton L A, Hoover R. Menopausal estrogen and estrogen-progestin replacement therapy and breast cancer risk.  JAMA. 2000;  283 485-491