Zusammenfassung
Das Begutachtungsverfahren der Medizinischen Dienste der
Krankenversicherung (MDK) zur Einstufungsempfehlung in der gesetzlichen
Pflegeversicherung gerät immer wieder in die Kritik. Das Verfahren ist
sehr aufwändig und hinsichtlich seiner Validität und
Reliabilität nicht auf breiter Basis getestet. Es stellt sich die Frage,
ob ein vergleichbares Ergebnis nicht auch mit einem einfacheren und
verlässlicheren Instrument erreicht werden kann, beispielsweise mit dem
Barthel-Index.
Die Autoren zeigen - basierend auf einer Voruntersuchung aus
dem Jahr 1999 -, dass in rund 80 % aller untersuchten
Fälle mittels einer Diskriminanzanalyse die Zuordnung nach dem
Barthel-Index die gleiche Pflegestufen-Empfehlung ergibt wie das aktuelle
Begutachtungsverfahren.
Dass eine 80-prozentige Übereinstimmung mittels der zehn Items
des Barthel-Indexes (statt 30 Items im aktuellen Begutachtungsverfahren) und
mit einer wahrscheinlich höheren Reliabilität erreicht werden kann,
ist nach Ansicht der Autoren ein wesentlicher Verfahrensfortschritt und Anlass
genug für eine intensive Diskussion dieser Begutachtungsform und weitere
Studien.
Abstract
Measuring the level of care needed is difficult and since the
introduction of nursing care insurance in Germany in 1995 the assessment method
applied by the MDK (Medizinischer Dienst der Krankenversicherung) has
repeatedly been criticised. The method is very costly and not broadly tested
for its validity and reliability. The question arises whether similar results
can be obtained by applying another instrument, like the Barthel Index (BI),
which is easier to use and more reliable.
In this article the authors show - based on a preliminary
study in 1999 - that by using the Barthel Index a discriminance analysis
will show identical results in 80 % of all cases. The authors
regard this identical measurement of care needs, which is reached by scoring
only ten items (BI) versus thirty (MDK’s assessment method) and with a
presumingly higher reliability, as a major progress and reason enough for
further discussion and studies of the use of the Barthel Index for care needs
assessment.
Schlüsselwörter
Pflegeversicherung - Begutachtungsverfahren - Barthel-Index - Prospektive
Studie
Key words
Nursing Care Insurance - Assessment
Method - Barthel-Index - Prospective Study
