Zusammenfassung
Zielsetzung: Evaluation MR-tomographischer Charakteristika pelviner Osteoradionekrosen (ORN) bei Patientinnen nach Strahlentherapie gynäkologischer Tumoren. Material und Methode: 9 Patientinnen (mittleres Alter: 67,5 Jahre) mit gynäkologischen Tumoren und gesicherten ORN wurden mit der Magnetresonanztomographie (MRT) untersucht. Die MRT wurde beim Auftreten von Beschwerden nach unterschiedlichen Zeiten nach Bestrahlungsabschluss durchgeführt und mit den Ergebnissen der klinischen Diagnostik korreliert. Ergebnisse: ORN kamen für MR in Abhängigkeit vom Abstand zum Bestrahlungsende mit unterschiedlichen Signalverhalten zur Darstellung. Insbesondere das Signal in den T2-gewichteten Sequenzen sowie der Grad der KM-Aufnahme ließen eine zeitliche Einteilung zu. Zur Darstellung eigneten sich besonders gut die fettunterdrückten Sequenzen, die das KM-Enhancement am besten visualisierten und eine gute Abgrenzung zu den umgebenden Strukturen ermöglichten. Betroffen war in allen Fällen mindestens ein ISG. Die Lokalisation war abhängig von den Isodosenmaxima in verschiedenen Abschnitten von Os sacrum und Os ilium. Schlussfolgerungen: Die MRT ist in der Lage, pelvine ORN zu detektieren und zu charakterisieren, und erleichtert die Abgrenzung gegenüber ossären Sekundärmanifestationen der bekannten Tumorerkrankung. Eine zeitliche Einordnung der Prozesse erscheint anhand der Signalintensitäten in den verschiedenen Wichtungen möglich.
Abstract
Purpose: To describe MR imaging characteristics of osteoradionecrosis (ORN) of the pelvis as a result of radiation therapy (RT) on gynecological tumors. Material and Methods: Radiography, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) were performed on 9 women (mean age 67.5 years) with gynecological tumors to identify ORN. T1 - and T2 -weighted sequences and contrast-enhanced t1 -weighted sequences with and without fat saturation were used. The patients began developing pain after the completion of RT indicating a possible ORN a which time MRI was performed. MR images were correlated with the results of clinical examinations. Results: Depending on the time elapsed after RT, ORN presented with different signal intensities. The acquired images suggested that signal changes in T2 -weighted images as well as the different enhancement behaviour of ORN could be dependent on the time elapsed after RT. Visualisation of the affected regions was best achieved with fat-saturated T1 -weighted sequences. CT showed increased density in the affected regions corresponding to osteosclerosis. In all cases the sacroiliac joint was affected, some times bilateraly. Conclusion: MRI is helpful in detecting and characterizing ORN. Changes in signal intensity, based on histopathological tissue changes could make a chronological classification possible.
Schlüsselwörter
Osteoradionekrose - Magnetresonanztomographie - Radiotherapie - Uterus-Ca - Cervix-Ca
Key words
Radiation osteitis - MRI - Radiotherapy - Uterine carcinoma - Cervix carcinoma
Literatur
Strahlenbedingte Knochenschäden . ed. D. L. Vol Handbuch der medizinischen Radiologie. Berlin-Heidelberg-New York: Springer 1976 V/1: 389-512
jan.schmitt@kgu.de
