Zusammenfassung
Fragestellung
Ziel dieser Studie war es, klinische und radiologische Ergebnisse nach gedeckter Reposition und Stiftfixation von Bennettschen Verrenkungsbrüchen zu ermitteln.
Methode
In einer retrospektiven Studie konnten 24 Patienten nachuntersucht werden. Bei den Frakturen wurde zwischen Brüchen mit großem oder kleinem Bennett-Fragment unterschieden. Nach gedeckter Reposition erfolgte die Stiftfixation des ersten Mittelhandknochens mit Transfixation des Daumensattelgelenkes.
Ergebnisse
Bei Brüchen mit großem Fragment ist durch eine möglichst streckseitige Stiftplatzierung im Schaftfragment ein gutes radiologisches und klinisches Ergebnis zu erzielen. Bei frakturnaher Stiftlage kommt es zu einer deutlichen Varus-Fehlstellung des ersten Mittelhandknochens, die mit einer Bewegungseinschränkung des Daumens und Arthroseneigung einhergeht. Bei den Frakturen mit kleinem Bennett-Fragment war der Korrekturverlust des Schaft-Gelenkwinkels geringer, die Arthroseneigung erhöht und die Beweglichkeit des Daumens vermindert.
Schlussfolgerung
Die gedeckte Reposition und Stiftfixation von Frakturen mit großem Bennett-Fragment ergibt bei exakter Technik ein gutes klinisches und radiologisches Ergebnis. Frakturen mit kleinem Bennett-Fragment stellen im Hinblick auf Spätfolgen schwerere Verletzungen dar als jene mit großem Bennett-Fragment.
Abstract
Purpose
Aim of the present study was to obtain clinical and radiologic results following Bennett's fracture dislocation.
Method
24 patients, treated by closed reduction and percutaneous pinning with transfixation of the carpometacarpal joint, were followed up. Fractures with a large Bennett fragment were distinguished from fractures with a small fragment.
Results
Fractures with a large Bennett fragment heal in almost anatomic position with good clinical results, if the K-wire is placed dorsal of the fracture line in the first metacarpal bone. In case of a K-wire position near the fracture line, loss of reduction and varus deformity of the first metacarpal was seen. Active range of motion of the thumb was reduced and the development of arthrosis increased.
In fractures with a small Bennett fragment, healing in almost anatomic position could be achieved, but arthrosis and decrease of active range of motion occurred.
Conclusion
In fractures with a large Bennett fragment, good clinical and radiologic results can be expected, if the K-wire is placed dorsal of the fracture line in the first metacarpal.
The results of fractures with a small fragment are worse.
Schlüsselwörter
Bennettscher Verrenkungsbruch - gedeckte Reposition - Stiftfixation - Korrekturverlust
Key words
Bennett's fracture dislocation - closed reduction - K-wire fixa-tion - varus deformity
Literatur
Fractures of the metacarpals and phalanges. Green DP Operative Hand Surgery. 3rd ed. New York, Edinburgh; Churchill Livingstone 1993: 745-752
