Zusammenfassung
Ziel: Der Einfluss der Kataraktoperation nach filtrierender Operation auf den Augeninnendruck (IOD) sollte zwischen primären Offenwinkelglaukomen (pOWG) und sekundären Offenwinkelglaukomen bei Pseudoexfoliationssyndrom (PEX) verglichen und die Regulierung des IOD auch nach den Kriterien der Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS) bewertet werden. Patienten und Methoden: Retrospektiv wurde bei 95 Augen von 95 Patienten (53-mal pOWG, 36-mal kornealer [Gruppe 1] und 17-mal korneoskleraler Zugang [Gruppe 2]; 42-mal PEX, 30-mal kornealer [Gruppe 3] und 12-mal korneoskleraler Zugang [Gruppe 4]) die Augeninnendruckregulierung und die lokale antiglaukomatöse Therapie vor filtrierender Operation, vor Kataraktoperation und durchschnittlich 33 Monate nach Kataraktoperation untersucht. Ergebnisse: In allen vier Gruppen zeigte sich ein signifikanter Abfall des IOD nach filtrierender Operation um durchschnittlich 8,7 mm Hg und kein signifikanter Unterschied im IOD vor und nach Kataraktoperation. Zu keinem Zeitpunkt fand sich ein signifikanter Unterschied im IOD zwischen den vier Gruppen. Nach den Kriterien der AGIS fanden sich jedoch vor Kataraktoperation 34 % der Gruppe 1, 29 % der Gruppe 2, 36 % der Gruppe 3 und 17 % der Gruppe 4 mit IOD < 14 mm Hg. Nach Kataraktoperation waren es nur 31 % der Gruppe 1, 18 % der Gruppe 2, 13 % der Gruppe 3 und 8 % der Gruppe 4. Schlussfolgerung: Auf den ersten Blick scheint die Kataraktoperation nach filtrierender Operation weder in Abhängigkeit von der Glaukomart noch der Zugangsart bei Kataraktoperation einen negativen Einfluss auf die Augeninnendruckregulierung zu haben. Bewertet man die Augeninnendruckregulierung jedoch nach den Kriterien der AGIS, zeigt sich, dass die Gruppe pOWG mit kornealem Zugang der Gruppe PEX mit korneoskleralem Zugang in der Augeninnendruckregulierung nach Kataraktoperation überlegen ist.
Abstract
Purpose: To analyse the impact of cataract surgery after filtering operation on the intraocular pressure (IOP) due to primary open angle glaucoma (pOAG) versus secondary open angle glaucoma in pseudoexfoliation syndrome (PEX). The regulation of IOP was evaluated on the basis of criteria of advanced glaucoma intervention study (AGIS). Patients and methods: Retrospectively 95 eyes of 95 patients (53 × pOAG, 36 × clear cornea approach [group 1] and 17 × corneoscleral tunnel [group 2]; 42 × PEX, 30 × clear cornea approach [group 3] and 12 × corneoscleral tunnel [group 4]) were included. The IOP and antiglaucomatous eye drops were analysed before filtering operation, before cataract surgery and on average 33 months after cataract surgery. Results: In all groups there was a significant reduction of IOP after filtering operation by 8.7 mm Hg on average and no significant difference of IOP before and after cataract surgery. At no time there was a significant difference in IOP between the four subgroups. According to criteria of the AGIS study 34 % of group 1, 29 % of group 2, 36 % of group 3 and 17 % of group 4 had an IOP lower than 14 mm Hg before cataract surgery. After cataract surgery only 31 % of group 1, 18 % of group 2, 13 % of group 3 and 8 % of group 4 met this criterion. Conclusion: On first glance sequential cataract surgery after filtering operation seems to have no clinically relevant impact on the IOP, neither with regard to the type of glaucoma nor in respect of the approach for cataract surgery. However, if IOP is evaluated based on the criteria of the AGIS, primary open angle glaucoma with clear cornea approach appears to yield superior results in contrast to secondary open angle glaucoma in pseudoexfoliation syndrome with corneoscleral tunnel concerning the regulation of intraocular pressure.
Schlüsselwörter
Kataraktoperation - filtrierende Operation - Augeninnendruck - AGIS
Key words
Cataract surgery - filtering operation - intraocular pressure - AGIS
Literatur
nina.wakili@augen.imed.uni-erlangen.de
