Zeitaufgelöste MR-Angiographie der Nierenarterien - Morphologie und Perfusion

Zusammenfassung

Zielsetzung: Ziel dieser Studie war es nachzuweisen, dass mit der Kontrastmittel-unterstützten zeitaufgelösten MR-Angiographie neben der Detektion von Nierenarterienstenosen auch Veränderungen der Nierenperfusion bei Patienten mit unilateralen Nierenarterienstenosen zu erfassen sind. Material und Methoden: Bei 71 Patienten konnten 137 Nierenarterien und 14 akzessorische Nierenarterien untersucht werden. Die Untersuchungen wurden an einem 1,5 T-System durchgeführt. Es wurde eine T₁-gewichtete Gradienten-Echo-Sequenz mit einer zeitlichen Auflösung von 7 s eingesetzt. Das Kontrastmittel (0,1 mmol/kg Gd-DTPA) wurde mit einem Injektor mit einer Flussgeschwindigkeit von 2 ml/s appliziert. Als Parameter zur Beurteilung der Nierenperfusion wurde der Quotient der maximalen Steigungen der Signalintensitäts-/Zeitkurven beider Nieren definiert. Ergebnisse: Insgesamt wurden 40 Nierenarterienstenosen und eine Okklusion detektiert. Bei 48 Nieren (35 %) konnten die Segmentarterien beurteilt werden. Die Treffsicherheit des Steigungsquotienten bezüglich der Detektion unilateraler höhergradiger Nierenarterienstenosen betrug bei einem Grenzwert von 0,75 92,6 % (Sensitivität 75 %, Spezifität 95,7 %). Schlussfolgerungen: Mit der zeitaufgelösten MR-Angiographie lassen sich durch den Steigungsquotienten mit hoher Treffsicherheit auch Veränderungen der Nierenperfusion bei Patienten mit einseitigen Nierenarterienstenosen nachweisen.

Abstract

Purpose: To prove the hypothesis that renal artery stenosis and changes in renal perfusion can be detected with contrast-enhanced time-resolved MR angiography in a single examination. Material and Methods: In 71 patients, 137 renal arteries and 14 accessory renal arteries were studied. The examinations were performed on a 1.5 T system. A T₁-weighted gradient echo sequence with a temporal resolution of 7 s was used. Single dose of contrast material (0.1 mmol/kg Gd-DTPA) was injected with a power injector with a flow rate of 2 ml/s. Criterion for the assessment of renal perfusion was the slope ratio of the signal intensity time curve in both kidneys. Results: Forty renal artery stenoses and one occlusion of a renal artery were detected. In 48 kidneys (35 %) segmental arteries were evaluated. The accuracy of the slope ratio (limit value 0.75) concerning the detection of unilateral renal artery stenosis was 92.6 % (sensitivity 75 %, specificity 95.7 %). Conclusion: Time-resolved MR angiography can detect changes in renal perfusion in patients with unilateral renal artery stenosis.

Schlüsselwörter

MR-Tomographie - Magnetresonanzangiographie - Nierenarterien - Perfusion

Key words

Magnetic resonance (three dimensional) - magnetic resonance (vascular studies) - renal arteries - perfusion Imaging

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