Diagnosis of Perforated Gastric Ulcers by Ultrasound

Zusammenfassung

Patienten mit einer Perforation im Gastrointestinaltrakt sind einer raschen Diagnostik und Therapie zuzuführen, um die Prognose zu verbessern. Eine Röntgenübersichtsaufnahme des Abdomens lässt insbesondere in der Frühphase nach einer Perforation nicht immer sofort ein Pneumoperitoneum erkennen. Wir berichten über eine 62-jährige Frau, die über plötzlich aufgetretene und anhaltende Bauchschmerzen klagte. Als erste bildgebende Diagnostik erfolgte die Ultraschalluntersuchung. Sie offenbarte die Perforation eines Magengeschwürs. Die Röntgenaufnahme bestätigte das Pneumoperitoneum, ließ jedoch keinen Schluss auf die Lokalisation der Perforation zu. Intraoperativ wurde das Magengeschwür aufgesucht und übernäht. Diese Kasuistik mit Literaturübersicht zeigt den Stellenwert des Ultraschalls als geeignete Methode zur Diagnose des Pneumoperitoneums und enthält eine Zusammenfassung verschiedener Ultraschallbefunde bei perforierten Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren.

Abstract

Patients with a perforation of the gastrointestinal tract need fast confirmation of diagnosis and early treatment to improve outcome. Plain abdominal x-ray does not always prove the perforation particularly at early stage. We report about a 62 year-old woman complaining of consistent abdominal pain with sudden onset. Ultrasound was taken as first diagnostic measure, revealing a perforation. The leakage was located in the stomach. Radiography confirmed the pneumoperitoneum without indicating the perforated location. During operation the perforated gastric ulcer was found and sutured. This case report points out the reliability of ultrasound in diagnosing a pneumoperitoneum. Additionally it provides a summary of ultrasound signs seen in perforated gastric and duodenal ulcers and a review of literature.

Schlüsselwörter

Magengeschwür - Zwölffingerdarmgeschwür - Perforation - Pneumoperitoneum - Ultraschall

Key words

Gastric ulcer - duodenal ulcer - perforation - pneumoperitoneum - ultrasound

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