Fokale maligne sekundäre Leberläsionen: Manganverstärkte Niederfeld-MRT bei 0,2 Tesla versus Spiral-CT-Arterioportographie

Zusammenfassung

Ziel: Prospektive Evaluation des Stellenwertes der manganverstärkten MRT am offenen Niederfeldgerät im Nachweis fokaler maligner Leberläsionen im Vergleich zur Spiral CT-Arterioportographie (CTAP). Material und Methode: Im Rahmen einer Phase III-Studie konnten zunächst insgesamt 27 konsekutive Patienten in die Studie eingeschlossen werden. 7 Patienten erfüllten im weiteren Verlauf nicht alle Einschlusskriterien und kamen nicht zur Auswertung. Bei allen Patienten wurden in einem Abstand von maximal 1 Woche eine native und eine manganverstärkte (MnDPDP) MRT der Leber bei 0,2 Tesla Feldstärke (Siemens Magnetom Open) sowie eine DSA mit unmittelbar folgender Spiral-CTAP (Siemens Somatom Plus 4) durchgeführt. Die Gesamtzahl und die nach Größe (a) < 1 cm, b) 1 - 2 cm und c) > 2 cm) aufgeschlüsselte Anzahl der gefundenen Läsionen wurden verglichen. Bei der statistischen Auswertung kam der Vorzeichentest mit einem Signifikanzniveau von p < 0,05 zur Anwendung. Ergebnisse: In der CTAP konnten wir insgesamt 114 Läsionen, in der nativen MRT 62 Läsionen und in der MRT nach MnDPDP-Gabe 69 Läsionen nachweisen. Der Unterschied war signifikant für die Gesamtzahl der Läsionen, für die Läsionsgröße b und für die zusammengefassten Läsionsgrößen a und b. Für die native und manganverstärkte MRT ergab sich kein signifikanter Unterschied. Schlussfolgerung: Mangafodipir sollte dem Einsatz an Hochfeldgeräten vorbehalten bleiben, da ein zuverlässiger Ausschluss bzw. Nachweis fokaler maligner Leberläsionen bei niedriger Feldstärke nicht zu erwarten ist.

Abstract

Purpose: Prospective evaluation of the efficacy of MnDPDP- enhanced MRI using an open low-field scanner for the detection of focal malignant liver lesions in comparison with helical CT- arterioportography (CT AP). Material and Methods: As part of a phase III study, 27 consecutive patients we enrolled for comparison, with seven patients later eliminated for failing the inclusion criteria. Native and MnDPDP-enhanced MRI of the liver at a field-strength of 0.2 Tesla (Siemens Magnetom Open) and DSA with helical CT AP (Siemens Somatom Plus 4) were performed within one week. The lesions were compared collectively and after categorization by size: (a) < 1 cm, (b) 1 - 2 cm, and (c) > 2 cm. For statistical evaluation, the sign test with a significance level of p < 0.05 was used. Results: CT AP depicted 114 lesions, whereas native MRI detected 62 and MnDPDP-enhanced MRI revealed 69 lesions. Significant differences were shown for collective comparison and for selective comparison of category (b), and of categories (a) and (b) combined. No significant differences were found between native and contrast-enhanced MRI. Conclusion: MnDPDP should be reserved for high-field strengths since low field strengths cannot be expected to confirm or exclude malignant liver lesions reliably.

Niederfeld-MRT - MnDPDP - CTAP - Leberläsionen - Kontrastmittel

Low-field MRT - MnDPDP-CT-AP - liver lesions - contrast media - open MR-scanner

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