Zusammenfassung
Hintergrund: Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Wirksamkeit der videothorakoskopischen Splanchnikektomie (VSPL) bei der Schmerztherapie von Patienten mit chronischer Pankreatitis und Pankreaskarzinom darzustellen. Die VSPL stellt eine minimal invasive Methode dar, die bei diesen Patienten als Alternative zu anderen Verfahren der Schmerzbehandlung eingesetzt werden kann.
Patienten und Methodik: Die Untersuchung wurde an 34 Patienten durchgeführt, die sich zwischen März 2000 und März 2001 einer VSPL unterzogen. Die Daten wurden prospektiv erhoben, der Einfluss der VSPL auf die Lebensqualität und das Schmerzniveau bei Patienten mit chronischer Pankreatitis und inoperablem Pankreaskarzinom wurde 1, 3, 6 und 12 Monate pOp überprüft.
Ergebnisse: Im Nachbeobachtungszeitraum kam es zu einer signifikanten Abnahme des Schmerzniveaus und einem Anstieg der Lebensqualität der Patienten. Dies betraf vor allem das emotionale Wohlbefinden und die Verrichtungen des täglichen Lebens.
Folgerung: Wir schließen aus dieser Untersuchung, dass die videothorakoskopische Splanchnikektomie eine sichere, minimal invasive Methode darstellt, die für Patienten mit chronischer Pankreatitis und inoperablem Pankreaskarzinom empfohlen werden kann.
Schlüsselwörter
Videothorakoskopische Splanchnikektomie - chronische Pankreatitis - Pankreaskarzinom
Literatur
1
Andren-Sandberg A. et al .
Thoracoscopic splanchnicectomy for chronic, severe pancreatic pain.
Semin Laparosc Surg.
1996;
3
29-33
2
Andren-Sandberg A, Viste A, Horn A, Hoem D, Gislason H.
Pain management of pancreatic cancer.
Ann Oncol.
1999;
10
265-268
3
Bell R H.
Surgical options in the patient with chronic pancreatitis.
Curr Gastroenterol Rep.
2000;
2
146-151
4
Buscher H C, Jansen J B, van Dongen R, Bleichrodt R P.
Long-term results of bilateral thoracoscopic splanchnicectomy in patients with chronic pancreatitis.
Br J Surg.
2002;
89
158-162
5
Buscher H C, Jansen J J, van Goor H.
Bilateral thoracoscopic splanchnicectomy in patients with chronic pancreatitis.
Scand J Gastroenterol.
1999;
230
29-34
6
Cella D F, Dineen K. et al .
Validation of the functional assessment of multiple sclerosis quality of life instrument.
Neurology.
1996;
47
129-139
7 Cella D F. Manual of the functional assessment of chronic illness therapy (FACIT) measurement system. Version 4. CORE, Evanston 1997
8
Leung J WC. et al .
Celiac plexus block for pain in pancreatic cancer and chronic pancreatitis.
Br J Surg.
1983;
70
730-732
9
Cuschieri A.
Laparoscopic surgery of the pancreas.
J R Coll Surg Edinb.
1994;
39
178-184
10
Cuschieri A, Shimi S M, Crosthwaite G, Joypaul V.
Bilateral endoscopic splanchnicectomy through a posterior thoracoscopic approach.
J R Coll Surg Edinb.
1994;
39
44-47
11
Ihse I, Zoucas E, Gyllstedt E, Lillo-Gil R, Andren-Sandberg A.
Bilateral thoracoscopic splanchnicectomy: effects on pancreatic pain and function.
Ann Surg.
1999;
230
785-790
12
Imrie C W, Menezes N, Carter C R.
Diagnosis of chronic pancreatitis and newer aspects of pain control.
Digestion.
1999;
60
111-113
13
Kusano T, Miyazato H, Shiraishi M, Yamada M, Matsumoto M, Muto Y.
Thoracoscopic thoracic splanchnicectomy for chronic pancreatitis with intractable abdominal pain.
Surg Laparosc Endosc.
1997;
7
213-218
14
Le Pimpec Barthes F, Chapuis O, Riquet M, Cuttat J F, Peillon C, Mouroux J, Jancovici R.
Thoracoscopic splanchnicectomy for control of intractable pain in pancreatic cancer.
Ann Thorac Surg.
1998;
65
810-813
15
Leksowski K.
Thoracoscopic splanchnicectomy for the relief of pain due to chronic pancreatitis.
Surg Endosc.
2001;
15
592-596
16
Leksowski K.
Thoracoscopic splanchnicectomy for control of intractable pain due to advanced pancreatic cancer.
Surg Endosc.
2001;
15
129-131
17
Lin C C, Mo L R, Lin Y W, Yau M P.
Bilateral thoracoscopic lower sympathetic-splanchnicectomy for upper abdominal cancer pain.
Eur J Surg Suppl.
1994;
572
59-62
18
Maher J W, Johlin F C, Heitshusen D.
Long-term follow-up of thoracoscopic splanchnicectomy for chronic pancreatitis pain.
Surg Endosc.
2001;
15
706-709
19
Maher J W, Johlin F C, Pearson D.
Thoracoscopic splanchnicectomy for chronic pancreatitis pain.
Surgery.
1996;
120
603-609
20 Makarewicz W, Stefaniak T. et al .Quality of life in chronic pancreatitis patients after videothoracoscopic splanchnicectomy. Medical Science Monitor (in press)
21
Mallet-Guy P.
La splanchnicectomie gauche dans le traitment des pancreatities chronicques.
Presse Med.
1943;
51
145-146
22
Melki J, Riviere J, Roulee N, Soury P, Pillon C, Testart J.
Splanchnicectomie thoracique sous video-thoracoscopie.
Presse Med.
1993;
22
1095-1097
23
Moodley J. et al .
Thoracoscopic splanchnicectomy: pilot evaluation of a simple alternative for chronic pancreatic pain control.
World J Surg.
1999;
23
688-692
24
Naidoo N, Partab P, Pather N, Moodley J, Singh B.
Thoracic splanchnic nerves: implications for splanchnic denervation.
J Anat.
2001;
199
585-590
25
Olak J, Gore D.
Thoracoscopic splanchnicectomy: technique and case report.
Surg Laparosc Endosc.
1996;
6
228-230
26
Pietrabissa A, Vistoli F, Carobbi A, Boggi U, Bisa M, Mosca F.
Thoracoscopic splanchnicectomy for pain relief in unresectable pancreatic cancer.
Arch Surg.
2000;
135
332-335
27
Russell R C.
Palliation of pain and jaundice: an overview.
Ann Oncol.
1999;
10
165-169
28
Saenz A, Kuriansky J, Salvador L, Astudillo E, Cardona V, Shabtai M, Fernandez-Cruz L.
Thoracoscopic splanchnicectomy for pain control in patients with unresectable carcinoma of the pancreas.
Surg Endosc.
2000;
14
717-720
29
Sakorafas G H, Farnell M B, Nagorney D M, Sarr M G.
Surgical management of chronic pancreatitis at the Mayo Clinic.
Surg Clin North Am.
2001;
81
457-465
30
Selzer D J, Howard T J, Kesler K A.
Management of chylothorax after thoracoscopic splanchnicectomy.
J Laparoendosc Adv Surg Tech A.
1999;
9
273-276
31
Stone H H, Chauvin E J.
Pancreatic denervation for pain relief in chronic alcohol associated pancreatitis.
Br J Surg.
1990;
77
303-305
32
Takahashi T, Kakita A, Izumika H, Iino Z, Furuta K, Yoshida M, Hiki Y.
Thoracoscopic splanchnicectomy for the relief of intractable abdominal pain.
Surg Endosc.
1996;
10
65-68
33
Worsey J. et al .
Thoracoscopic pancreatic denervation for pain control in unresectable pancreatic cancer.
Br J Surg.
1993;
80
1051-1052
Wojciech MakarewiczMD PhD
Department of General, Gastroenterological and Endocrine Surgery
Medical University of Gdansk
1 Prof. Z. Kieturakisa Street
80-742 Gdansk
Poland
Phone: 00 48 58/3 01 87 75
Fax: 00 48 58/3 01 87 75
Email: wojmakar@wp.pl