Periduralanästhesie auf mütterlichen Wunsch: Geburtsverlauf, Entbindungsmodus und Fetal Outcome

Zusammenfassung

Fragestellung

Wir untersuchten den Einfluss der Periduralanästhesie (PDA) mit Ropivacain 0,2 % und Sufentanil auf den Geburtsverlauf, die Frequenz operativer Entbindungen und den Fetal Outcome.

Material und Methode

In die prospektive Studie wurden alle gesunden Erstgebärenden des Jahres 1998 aufgenommen. Die Untersuchungsgruppe schließt 91 Frauen, die auf Wunsch eine PDA erhielten, ein. Die Vergleichsgruppe umfasste 207 Frauen ohne PDA. Als Ausschlusskriterien galten: Schwangerschaftsdauer < 37. SSW, Mehrlinge, intrauterine Wachstumsretardierung, kindliche Fehlbildungen, keine Schädellage, primäre Schnittentbindung. Die Anlage des Periduralkatheters erfolgte in der Untersuchungsgruppe bei einer Muttermundweite zwischen 3 und 5 cm.

Ergebnisse

Frauen der PDA-Gruppe hatten eine längere Eröffnungs- und Austreibungsperiode (p = 0,000). Die Verzögerung der Eröffnungsperiode begann bereits vor PDA-Anlage; bis zur Muttermunderöffnung von 4 cm benötigten Frauen mit Wunsch nach PDA längere Zeit als Frauen in der Vergleichsgruppe (p = 0,000). In der PDA-Gruppe haben weniger Frauen spontan geboren (p < 0,05). Vaginal-operative Entbindungen wurden signifikant häufiger durchgeführt (p < 0,05). Schnittentbindungen waren nicht signifikant häufiger. In anderen mütterlichen und kindlichen Merkmalen konnten keine signifikanten Unterschiede zwischen den Untersuchungsgruppen nachgewiesen werden.

Schlussfolgerung

Bei vaginaler Geburt unter PDA ist eine Verlängerung der Eröffnungs- und Austreibungsperiode nachweisbar. Wir stellten fest, dass die Verzögerung der Geburt bereits in der frühen Eröffnungsperiode, das heißt vor PDA-Anlage, zu verzeichnen ist und im weiteren Geburtsverlauf fortbesteht.

Abstract

Objective

We investigated the influence of peridural anesthesia (PDA) with 0.2 % ropivacaine and sufentanil on the course of labor, the frequency of surgical delivery and the fetal outcome.

Material and Methods

All healthy primigravidae delivering in our department in the year 1998 were included in the prospective study. 91 women who received PDA on their own request were allocated to the investigation group, and 207 women without PDA to a control group. Exclusion criteria were duration of pregnancy < 37th WOP, multiple pregnancy, intrauterine growth retardation, fetal malformations, no vertex presentation and primary cesarean section. Insertion of the PDA catheter occurred in the investigation group when the dilatation of the cervix was between 3 cm and 5 cm.

Results

Women of the PDA group had a longer first stage (dilatation period) and second stage of labor (p = 0.000). However, the delay in the dilatation began before PDA was set up. In women who had requested PDA, the time till dilatation of the cervix reached 4 cm was longer than in the control group (p = 0.000). In the PDA group, fewer women delivered spontaneously (p < 0.05) and vaginal operative deliveries were more frequent (p < 0.05), while cesarean sections were not more frequent significantly. No significant differences between the investigation and control group could be found in regard to other characteristics of the mother and child.

Conclusion

In vaginal deliveries under PDA, prolongation of the first and second stage of labor could be demonstrated. Furthermore we observed that the deliveries are already delayed in the early first stage, i.e. before setting up PDA, and persists in the further course of labor and delivery.

Schlüsselwörter

Periduralanästhesie - protrahierte Geburt - Entbindungsmodus

Key words

Epidural analgesia - Prolongation of labor - Mode of delivery

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