Kriterien zur Selektion von Patienten für bariatrische Eingriffe

Zusammenfassung

Die internationalen Kriterien für die Indikation zu einem bariatrisch- chirurgischen Eingriff sind gut definiert und gut geeignet, zusammen mit nationalen oder internationalen Gewichtstabellen bzw. mit Listen über Begleiterkrankungen der morbiden Adipositas dem bariatrischen Chirurgen die erste Beurteilung in Bezug auf die Patientenauswahl treffen zu lassen. Diese Kriterien sind als Richtlinien und nicht als strikte Regeln zu betrachten. Ein Bodymass-Index von 40 kg/m² oder mehr stellt eine klinisch schwere Übergewichtigkeit dar, die eine medizinische Behandlung erfordert und eine operative Behandlung rechtfertigt, wenn dies vom Patienten gewünscht und andererseits vom behandelnden Chirurgen als indiziert angesehen wird. Patienten mit einem Bodymass-Index von 35-40 kg /m² sollten für eine operative Behandlung in Erwägung gezogen werden, wenn Begleiterkrankungen vorliegen, die erheblich durch den Gewichtsverlust gebessert werden könnten. Das Ansinnen von Internisten und häufiger Versicherungsgesellschaften, vor einer möglichen operativen Behandlung konservative Therapieversuche über einen längeren Zeitraum zu verlangen, ist nicht zielführend und verlorene Zeit.

Abstract

Because of the high prevalence of co-morbid conditions and poor life expectancy a Body Mass Index (BMI) of 40 kg/m² or more is an indication for surgery in a fully informed, consenting adult in optimal medical condition to tolerate general anaesthesia. Patients with BMI of 35-40 kg/m² and the existence of one or more serious obesity - related conditions ameliorated by weight loss, such as hypertension, pulmonary insufficiency, non-insulin-dependent diabetes mellitus etc., are also candidates for surgical treatment. The bariatric surgeon should use these international criteria as guidelines only, not strict rules. Attempts on the part of internists and more frequently insurance carriers to require documented failure of previous non-operative treatment is not meaningful.

Schlüsselwörter

Bariatrische Chirurgie - Selektionskriterien

Key words

Bariatric surgery - selection-criteria

Literatur

• 1 Sugerman H J, Brewer W H, Shiffman M L. et al . A multicenter, placebo-controlled, randomized, double-blind, prospective trial of prophylactic ursodiol for the prevention of gallstone formation following gastric-bypass-induced rapid weight loss.  Am J Surg. 1995;  169 91-96