Relevanz und Indikationen der Skelettszintigraphie - eine Standortbestimmung

Zusammenfassung

Bei der Skelettszintigraphie handelt es sich um eine der am häufigsten angeforderten nuklearmedizinischen Untersuchungen, mit der sich pathologische Veränderungen des ossären Stoffwechsels sowohl bei benignen als auch bei malignen Krankheitsbildern hochsensitiv darstellen lassen. Kritik wird dagegen vielmals an der Spezifität des Verfahrens geübt, obwohl sich unter Verwendung moderner Aufnahmetechniken, wie beispielsweise der Mehrphasenszintigraphie und der SPECT-Akquisition oder auch unter Berücksichtigung typischer szintigraphischer Befundmuster, diesbezüglich exzellente Ergebnisse erzielen lassen. Hinsichtlich der Indikationsstellung zur Durchführung einer Skelettszintigraphie werden in zunehmendem Maße starre diagnostische Schemata zu Gunsten von Indikationen verlassen, die sich von flexiblen Kriterien oder Scores ableiten. Sowohl dieser Umstand als auch die zunehmende Konkurrenz durch Computer- und Kernspintomographie führen zu einer insgesamt leicht rückläufigen Untersuchungszahl, allerdings ausgehend von einem hohen Niveau. Ebenfalls Gegenstand der Diskussion ist der Einsatz der Positronenemissionstomographie (PET) unter Verwendung von ¹⁸F-FDG oder ¹⁸F-Fluorid zur Darstellung pathologischer ossärer Prozesse, wobei hier in erster Linie maligne oder entzündliche Geschehen im Vordergrund stehen. Trotz viel versprechender Ergebnisse erscheint es fraglich, ob sich die PET als Konkurrenzverfahren zur Skelettszintigraphie etablieren kann, insbesondere vor den sich abzeichnenden ökonomischen Zwängen des Gesundheitswesens. Insofern steht zu erwarten, dass die konventionelle Skelettszintigraphie zumindest mittelfristig ein unverzichtbarer Bestandteil nuklearmedizinischer Diagnostik bleiben wird.

Abstract

Due to its high sensitivity, the bone scan is one of the most frequently performed procedures in nuclear medicine. Although specificity is often criticized as its weak point, excellent results can be achieved under employment of modern acquisition techniques like SPECT imaging and multi-phased scintigraphy or under consideration of disease-specific scintigraphic patterns. Concerning the indication for a bone scan, the former rigid diagnostic plans are more and more replaced by flexible criteria or scores. This aspect as well as the growing use of CT and MRI leads to a slight decrease in the number of performed examinations. Further competition arises by the employment of positron emission tomography for the diagnosis of pathological osseous lesions using ¹⁸F-FDG or ¹⁸F-fluoride ion, especially in cases of malign or inflammatory disease. Although promising results have been achieved, it is doubtful whether PET will be able to replace bone scintigraphy, especially under consideration of the economic situation of the German health care system. In conclusion it can be stated that at least in the near future the conventional bone scan will remain an essential procedure within the realm of nuclear medicine.

Skelettszintigraphie - Indikation - PET

Bone Scan - Indication - PET

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