Download PDF
Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2003; 38(3): 199-202
DOI: 10.1055/s-2003-37783
Mini-Symposium
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Small volume resuscitation - Lösung für die Routine oder ultima ratio?

Small Volume Resuscitation - Solution for the Routine or Ultima Ratio?Th.  Luiz1 , M.  Kumpch1
  • 1Institut für Anaesthesiologie & Notfallmedizin (Chefarzt: Prof. Dr. C. Madler), Westpfalz-Klinikum GmbH, Kaiserslautern
Further Information

Publication History

Publication Date:
12 March 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Das schwere Trauma ist nach wie vor führende Todesursache junger Erwachsener [1]. Verstarben noch zu Beginn der Siebziger Jahre polytraumatisierte Patienten zumeist infolge des Blutverlustes oder eines frühen isolierten Organversagens, so gewinnt heute ein progredientes Multiorganversagen nach primär überlebtem traumatisch-hämorrhagischen Schock zunehmend an Bedeutung [2]. Dieser Wandel im Krankheitsverlauf ist einerseits als Ausdruck einer - mit dem flächendeckenden Ausbau des Notarzt- und Rettungssystems einhergehenden - optimierten präklinischen wie frühen innerklinischen Versorgung zu werten [2]. Er repräsentiert jedoch zugleich die begrenzte Effektivität bisheriger Therapiekonzepte bei Schwerst-Traumatisierten, speziell im Hinblick auf die Spätmorbidität und -mortalität. Vor diesem Hintergrund möchte dieser Beitrag den Stellenwert der jüngst in Deutschland zugelassenen hypertonen Kochsalz-Kolloid-Lösungen diskutieren.

Literatur

  • 1 Statistisches Bundesamt .Todesursachenstatistik.  Wiesbaden 1999
    Search in Google Scholar
  • 2 Regel G, Lobenhofer P, Grotz M, Pape H C, Lehmann U, Tscherne H. Treatment of patients with multiple trauma: an analysis of 3406 cases treated between 1972 and 1991 at a German level I trauma center.  J Trauma. 1995;  38 70-78
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Biffl W L, Moore E E. Splanchnic ischaemia/reperfusion and multiple organ failure.  Br J Anaesth. 1996;  77 59-70
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Carden D L, Smith J K, Korthuis R J. Neutrophil-mediated microvascular dysfunction in postischemic canine skeletal muscle. Role of granulocyte adherence.  Circ Res. 1990;  66 1436-1444
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Hotchkiss R S, Swanson P E, Freeman B D, Tinsley K W, Cobb J P, Matuschak G M, Buchman T G, Karl I E. Apoptotic cell death in patients with sepsis, shock, and multiple organ dysfunction.  Crit Care Med. 1999;  27 1230-1251
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Mazzoni M C, Borgstroem P, Intaglietta M, Arfors K E. Luminal narrowing and endothelial swelling in skeletal muscle capillaries during hemorrhagic shock.  Circ Shock. 1989;  29 27-39
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Nolte D, Bayer M, Lehr H A, Bäcker M, Krombach F, Kreimeier U, Messmer K. Attenuation of postischemic microvascular disturbances in striated muscle by hyperosmolar saline dextran.  Am J Physiol. 1992;  263 H 1411-H 1416
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Messmer K, Kreimeier U. Microcirculatory therapy in shock.  Resuscitation. 1989;  18 (Suppl) 51-61
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Mazzoni M C, Borgstroem P, Arfors K E, Intaglietta M. Dynamic fluid redistribution in hyperosmotic resuscitation of hypovolemic hemorrhage.  Am J Physiol. 1988;  255 H629-637
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Kreimeier U, Brückner U B, Niemczyk S, Messmer K. Hyperosmotic saline dextran for resuscitation for traumatic-hemorrhagic hypotension: effect on regional blood flow.  Circ Shock. 1990;  32 83-99
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Mattox K L, Maningas P A, Moore E E, Mateer J R, Marx J A, Aprahmanian C, Burch J M, Pepe P E. Prehospital hypertonic saline/dextran infusion for post-traumatic hypotension - the U.S.A. multicenter trial.  Ann Surg. 1991;  213 482-491
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Vassar M J, Fischer R P, OBrien P E, Bachulis B L, Chambers J A, Hoyt D B, Holcroft J W. A multicenter trial for resuscitation of injured patients with 7.5% sodium chloride: the effect of added dextran.  Arch Surg. 1993;  128 1003-1013
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Vassar M J, Perry C A, Holcroft J W. Prehospital resuscitation of hypotensive trauma patients with 7.5% NaCl versus 7.5% NaCl with added dextran: a controlled trial.  J Trauma. 1993;  34 622-632
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Wade C E, Kramer G C, Grady J J, Fabian T C, Younes R N. Efficacy of hypertonic 7.5 % saline and 6 % dextran-70 in treating trauma: a meta-analysis of controlled clinical studies.  Surgery. 1997;  122 609-616
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Younes R N, Aun F, Ching C T, Goldenberg D C, Franco M H, Miura F K, Santos S S, Squeiros I M, Roche e Silva M, Fujimura I, Birolini D. Prognostic factors to predict outcome following the administration of hypertonic/hyperoncotic solution in hypovolemic patients.  Shock. 1997;  7 79-83
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Wade C E, Grady J, Kramer G. Efficacy of hypertonic saline dextran (HSD) in patients with traumatic hypotension: meta-analysis of individual patient data.  Acta Aneasthesiol Scand. 1997;  110 (Suppl) 77-79
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Qureshi A I, Suarez J I. Use of hypertonic saline solutions in treatment of cerebral edema and intracranial hypertension.  Crit Care Med. 2000;  28 3301-3313
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Vassar J J, Perry C A, Gannaway W L, Holcroft J W. Sodium chloride dextran for resuscitation of trauma patients undergoing helicopter transport.  Arch Surg. 1991;  126 1065-1072
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Wade C E, Grady J J, Kramer G C, Younes R N, Gehlsen K, Holcroft J W. Individual patient cohort analysis of the efficacy of hypertonic saline/dextran in patients with traumatic brain injury and hypotension.  J Trauma. 1997;  42 (Suppl) S 61-S 65
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Dick W F. Effektivität der präklinischen Notfallversorgung: Fiktion oder Fakt?.  Anästhesist. 1996;  45 75-87
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Vassar M, Perry C A, Holcroft J W. Analysis of potential risks associated with 7.5 % sodium chloride resuscitation of traumatic shock.  Arch Surg. 1990;  125 1309-1315
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Kröll W, Pölz W, Schimetta W. Hypertone-hyperonkotische Lösungen: Eröffnen sich damit neue Möglichkeiten in der Behandlung des hypovolämischen Schocks.  Beiträge Anästhesie Intensivmedizin Notfallmedizin. Wien, Maudrich-Verlag 1992 40
    Search in Google Scholar
  • 23 Bickell W H, Wall M J . Pepe PE, Martin RR, Ginger VF, Allen MK, Mattox KL. Immediate versus delayed fluid resuscitation for hypotensive patients with penetrating torso injuries.  N Engl J Med. 1994;  331 1105-1109
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Kreimeier U, Prueckner S, Peter K. Permissive Hypotension.  Schweiz Med Wochenschr. 2000;  130 1516-1524
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Bickell W H, Bruttig S P, Millnamow G A, O'Benar J, Wade C E. Use ofhypertonic saline/dextrane versus lactated Ringer's solution as a resuscitation fluid after uncontrolled aortic hemorrhage in anesthetized swine.  Ann Emerg Med. 1992;  21 1077-1085
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Krausz M M, Bar-Ziv M, Rabinovici R, Gross D. „Scoop and run” or stabilize hemorrhagic shock with normal saline or small-volume hypertonic saline?.  J Trauma. 1992;  33 6-10
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Baker C C, Oppenheimer L, Stephens B, Lewis F R, Trunkey D D. Epidemiology of trauma deaths.  Am J Surg. 1980;  140 144-150
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Koch B. Entwicklungstendenzen im Rettungsdienst und Verkehrsgeschehen.  Notfallmed. 1988;  14 424-436
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Bouillon B, Krämer A, Lechleuthner T, Tiling T. Polytrauma - präklinische Erfordernisse, Rettungsmittel, Rettungszeiten.  Unfallchirurgie. 1992;  18 85-90
    PubMedSearch in Google Scholar

Korrespondenzadresse

Dr. med. Thomas Luiz

Institut für Anaesthesiologie und Notfallmedizin, Westpfalz-Klinikum GmbH

Hellmut-Hartert-Straße 1

67655 Kaiserslautern

Email: Luiz@akutmedizin.de