Traumatic Dysfunction of the Optic Chiasm

Zusammenfassung

Hintergrund: Es wurde von traumatischen Chiasma-Läsion-Fällen berichtet; die geschätzte Inzidenz ist klein. Patienten und Methoden: Retrospektive Studie von Krankengeschichten von 91 Patienten, die die Diagnose einer traumatischen Optikusneuropathie hatten und in unserer Klinik während 1992 und 2002 untersucht wurden. Ergebnisse: Von 91 Patienten mit traumatischer Neuropathie, hatten zehn eine Mitbeteiligung des Chiasmas. Alle Patienten waren Männer mit einem durchschnittlichen Alter von 32 Jahren (22 - 43). Bei acht Patienten wurden die Verletzungen durch ein Dezelerationstrauma (Auto-, Motorradunfall oder Sturz aus einer Höhe von mindestens 5 Metern) verursacht. Sechs Patienten lagen nach dem Unfall im Koma und acht hatten neurologische Auffälle. Bei zwei Patienten mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma verbesserte sich der Visus spontan. Schlussfolgerungen: Chiasmaläsionen bei Schädel-Hirn-Trauma kommen nicht selten vor. In unserem Patientenkollektiv mit traumatischer Optikusneopathie hatten 11 % Patienten eine Beteiligung des Chiasmas. In einigen Fällen war der Gesichtsfelddefekt offensichtlich, bei anderen eher subtil. Die Visusprognose war im Allgemeinen schlecht; wahrscheinlich durch den starken Aufschlag.

Abstract

Background: Trauma of the optic chiasm has been reported but its incidence is low. Patients and Methods: Retrospective review of patients diagnosed with traumatic optic neuropathy between 1992 and 2002. Results: Among 91 patients with a diagnosis of traumatic optic neuropathy, 10 showed evidence of optic chiasm involvement. All were males, the average age was 32 years (range 22 - 43). Injuries resulted from a rapid deceleration in 8 cases (car or motorcycle accident or fall from a minimum height of 5 meters). Coma was present in 6 cases and neurologic disorders in 8 cases. Optic neuropathy was present in 8/10 cases. Visual improvement was noted in two patients who suffered from milder head trauma. Conclusions: Optic chiasm dysfunction following head trauma is not that rare, as 11 % of our traumatic optic neuropathy group presented such a dysfunction. In some cases the visual field defect was obvious, but in some others it was more subtle. Visual prognosis was generally poor, probably related to the the severity of the impact.

Schlüsselwörter

Chiasma-Syndrom - Schädel-Hirn-Trauma - bitemporale Hemianopsie

Key words

Chiasmal syndrome - bitemporal hemianopia - head trauma

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