Zusammenfassung
Hintergrund: Die postoperativen Endophthalmitiden werden in 80 % der Fälle durch Bakterien der Patientenflora bewirkt. Meistens sind die Bakterien grampositiv (⅔ der Fälle), und selten gramnegativ (⅓ der Fälle). Glaskörper- oder Kammerwasserproben weisen meist Pseudomonas, Proteus oder Klebsiellen, aber nur selten Morganella morganii auf. Anamnese und Befund: Wir berichten über einen Fall einer nach einer Vitrektomie aufgetretenen Morganella-morganii-Endophthalmitis. Therapie und Verlauf: Die bakteriologischen Befunde wiesen Morganella morganii in der Kammerwasserprobe nach. Die Patientin wurde sofort mit lokalen (Chloramphenicol, Gentamycin), intravenösen (Ofloxacin, Imipenem) und intravitrealen Antibiotika (Ceftazidim, Vancomycin) behandelt. Trotz rascher und angemessener Behandlung verlief die Infektion sehr ungünstig. Schlussfolgerungen: Nach einer Vitrektomie auftretende Endophthalmitiden sind selten, wobei die Isolierung gramnegativer Bakterien, in diesem Fall Morganella morganii, noch seltener sind. Der Verlauf solcher Infektionen ist oft trotz spezifischer und aggressiver Behandlung ungünstig.
Post Vitrectomy Morganella morganii Endophthalmitis: A Case Report and a Review of the Literature
Background: Postoperative bacterial endophthalmitis are caused in 80 % of the cases by the patient's own flora. Most of the time, bacterial agents are Gram-positive (⅔ of cases) and more rarely Gram-negative (⅓ of cases). Usually, Pseudomonas sp, Proteus sp or Klebsiella sp are isolated, but very rarely Morganella morganii. History and signs: We describe a case of a Morganella morganii endophthalmitis which occurred after a vitrectomy. Therapy and outcome: Bacterial examinations disclosed the presence of Morganella morganii in the vitreous. An aggressive treatment (intravitreous [ceftazidim, vancomycin], topical [gentamycin, chloramphenicol] and intravenous [imipenem, ofloxacin] antibiotics) was introduced. In spite of this treatment, the outcome was not favorable. Conclusions: Post-vitrectomy endophthalmitis is very rare and the isolation of a Gram-negative bacteria, in this case Morganella morganii, is infrequent. The outcome of these infections is often poor despite the introduction of a rapid, specific and aggressive treatment.
Schlüsselwörter
Gramnegative Bakterie - Endophthalmie - Vitrektomie - Ceftazidim - Vancomycin
Key words
Gram-negative bacteria - endophthalmitis - vitrectomy - ceftazidim - vancomycin
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705-712
Marc Zaninetti
Clinique universitaire d'ophtalmologie
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