Zusammenfassung
Ziel: Evaluation des Stellenwertes der Angiographie zur Lokalisation und Therapie akuter
und chronischer gastrointestinaler Blutungen. Material und Methode: 37 konsekutive Patienten mit klinisch bestehenden akuten und chronischen Blutungen,
die zur gastrointestinalen Blutungssuche und Intervention vorgestellt wurden. Alle
Patienten erhielten eine selektive Angiographie der Viszeralarterien. Patienten mit
radiologisch nachgewiesenen Blutungen erhielten, wenn technisch durchführbar, eine
selektive Embolisationstherapie des blutenden Gefäßes mit Mikrospiralen. Nicht alle
radiologisch nachgewiesenen Blutungen wurden embolisiert. Der klinische Verlauf wurde
anhand der Krankenakten untersucht. Ergebnisse: Bei 37 Patienten wurden insgesamt 43 Angiographien durchgeführt, 25 Blutungen wurden
als akut, 18 als chronisch eingestuft. 17 Patienten hatten zuvor eine Operation im
Bereich des Gastrointestinaltraktes erhalten. Bei 9 von 37 Patienten wurden insgesamt
12 von 43 (Sensitivität: 28 %) Blutungen entdeckt. 6 Patienten hatten eine postoperative
Blutung. Mit einer Ausnahme waren alle entdeckten Blutungen als akute Blutungen eingestuft
worden. 6 Patienten konnten mit Mikrospiralen behandelt werden. Drei Patienten konnten
definitiv therapiert werden, bei drei Patienten persistierte die Blutung. Bei drei
Patienten war die Embolisation technisch nicht möglich. Bei keinem Patienten trat
eine postangiographische Komplikation auf. Schlussfolgerung: Die Angiographie kann zum Nachweis sowohl spontaner als auch postoperativer gastrointestinaler
Blutungen durchgeführt werden. Die Embolisationstherapie stellt bei beiden Entitäten
eine etablierte, nebenwirkungsarme Therapieoption dar.
Abstract
Purpose: Evaluation of angiography in the diagnosis and treatment of acute and chronic gastrointestinal
bleeding. Materials and Methods: Thirty-seven consecutive patients with clinically suspected gastrointestinal bleeding
underwent selective angiography of the visceral arteries. If technically possible,
patients with radiologically proven hemorrhage underwent selective embolization with
microcoils. Not all angiographically detected bleeding vessels were embolized. Clinical
outcome was determined from a review of the medical records. Results: 37 patients underwent 43 angiographies, which demonstrated 25 bleedings considered
acute and 18 considered chronic. Seventeen patients had previous intestinal surgery.
In 9 of the 37 patients, 12 of the 43 (sensitivity: 28 %) hemorrhages were detected.
A postoperative bleeding was found in 6 patients. With one exception, all angiographically
positive cases were clinically considered to be acute. Transcatheter embolization
of the bleeding vessels with microcoils was performed in 6 patients, with 3 patients
having the bleeding stopped permanently and 3 patients requiring further surgical
treatment. In 3 patients, embolization was not possible for technical reasons. No
complications attributable to angiography were seen. Conclusion: Angiography should be performed in patients with spontaneous and postoperative gastrointestinal
bleeding. Transcatheter embolization is an effective and safe therapeutical option
in both clinical settings.
Key words
Angiography - gastrointestinal bleeding - transcatheter embolisation - microcoils
- interventional radiology
Literatur
p.begemann@uke.uni-hamburg.de
