Zusammenfassung
Einleitung: Es wurde der Wert verschiedener Nachverarbeitungsverfahren für die Mehrschicht-Spiral-CT der akuten Lungenembolie untersucht. Methode: 48 Patienten mit Verdacht auf eine akute Lungenembolie erhielten eine CT-Angiographie der Pulmonalarterien mit einem 8-Zeilen-Spiral-CT. Es wurden 2 mm und 5 mm dicke axiale Schichten, 5 mm und 10 mm dicke axiale Maximum-Intensitäts-Projektionen (MIP), 2 mm dicke koronare Schichten sowie multiplanare Reformationen erstellt und von drei Auswertern anhand einer dreistufigen Konfidenzskala befundet. Eine anschließende Konsensus-Auswertung anhand der primären, 1,25 mm dicken axialen Schichten diente als Goldstandard. Die Ergebnisse wurden mit einer ROC-Analyse für die unterschiedlichen Gefäßabschnittte ermittelt. Ergebnisse: Die diagnostische Sicherheit ist bei einer Auswertung anhand der 2 mm dicken axialen Schichten gegenüber den 5 mm dicken axialen Schichten höher (Az = [0,988; 0,976] ggü. Az = [0,988; 0,802]). Koronare und multiplanare Reformationen ermöglichen ebenfalls eine sichere Diagnostik (Az = [0,972; 0,949] bzw. Az = [0,997; 0,951]) und sind vor allem im Bereich der segmentalen und subsegmentalen Gefäßabschnitte den 5 mm dicken axialen Schichten signifikant (p = 0,05) überlegen. Die diagnostische Sicherheit ist bei Befundung der MIP am geringsten (Az = [0,967; 0,802] für 5 mm MIP; Az = [0,879; 0,781] für 10 mm MIP). Schlussfolgerung: In der Diagnostik der akuten Lungenembolie erlauben dünne axiale, koronare und multiplanare Reformationen eine sichere Befundung. MIP eignen sich nicht für eine zuverlässige Diagnostik der akuten Lungenembolie.
Abstract
Purpose: To investigate the value of different postprocessing algorithms for multislice spiral CT (MSCT) in diagnosing acute pulmonary embolism. Materials and Methods: Forty-eight patients with suspected pulmonary embolism prospectively underwent MSCT using an 8-slice spiral CT. Using a confidence level on a three-point scale, three radiologists reviewed 2-mm and 5-mm axial slices, 5-mm and 10-mm axial maximum intensity projections (MIP) and 2-mm coronal slices as well as interactively generated multiplanar reformatted images. A subsequent consensus reading of the primary 1.25-mm axial slices served as gold standard. ROC analysis was applied to the various vascular sections. Results: The ROC analysis revealed a higher diagnostic accuracy of the 2-mm axial sections as compared to the 5-mm axial slices (Az = [0.988;0.976] vs. Az = [0.988;0.802]). Coronal and multiplanar reformations also showed excellent diagnostic accuracy (Az = [0.972;0.949] and Az = [0.997;0.951], respectively) and were significantly superior to the 5-mm axial slices through the segmental and subsegmental arteries (p=0.05). MIP showed the weakest diagnostic accuracy (Az = [0.967;0.802] for 5-mm MIP; Az = [0.879;0.781] for 10-mm MIP). Conclusion: Thin axial slices as well as coronal and multiplanar reformations are superior to thick axial slices in the diagnosis of acute pulmonary embolism. MIP is not suited for accurate diagnosis of pulmonary embolic disease.
Key words
Pulmonary embolism - multislice spiral CT
Literatur
Techniques of reconstruction. In: Remy-Jardin M, Remy J (ed) Spiral-CT of the Chest. Berlin: Springer-Verlag 1996: 101-128
