EKG-getriggerte Mehrzeilen-Spiral-CT des Thorax zur Erkennung intrapulmonaler Metastasen

Zusammenfassung

Ziel: Vergleich der MSCT des Thorax zur Erkennung pulmonaler Metastasen mit und ohne prospektive EKG-Triggerung. Methode: 50 Patienten mit malignen Tumoren erhielten folgende CT des Thorax: Native EKG-getriggerte Phase, anschließende Kontrastmittel-Phase ohne Triggerung. Die Auswertung erfolgte mittels Bildschirmbefundung bei unabhängiger Befundung beider Phasen. Ausgewertet wurden Anzahl der Raumforderungen (RF), semiquantitativ deren Abgrenzbarkeit und die Beurteilbarkeit mediastinaler Strukturen (Skala 1 = hervorragend bis 5 = sehr schlecht). Ergebnisse: Mit EKG-Triggerung wurden durch die MSCT 38 % mehr intrapulmonale RF erkannt als ohne. Für Tumoren < 5 mm lag die Detektionsrate mit Triggerung um 64 % höher als ohne. Die mediane Abgrenzbarkeit einer RF lag bei 2 (EKG-MSCT) bzw. 3 (MSCT); für Raumforderungen < 5 mm lagen diese bei 3 (EKG-MSCT) sowie bei 4 (MSCT). Die mediastinalen Strukturen wurden durch die EKG-Triggerung als besser abgrenzbar beurteilt. Für die Abgrenzbarkeit der Gefäße sowie des linken Hauptbronchus lag der Median bei 2 für die EKG-MSCT und 4 für die MSCT. Für das Erkennen pulmonaler Raumforderungen sowie für die Abgrenzbarkeit von Tumoren/mediastinalen Strukturen fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Techniken. Schlussfolgerung: Unsere Studie zeigt eine Überlegenheit der EKG-getriggerten MSCT gegenüber der ungetriggerten MSCT.

Abstract

Purpose: Comparison of multidetector-row CT (MDR-CT) of the chest with and without ECG triggering for the detection of pulmonary metastases. Materials and Methods: Fifty patients with malignant tumors underwent CT of the chest. The unenhanced phase was performed with ECG-triggered MDR-CT and the contrast-enhanced phase with helical MDR-CT. The ECG-triggered and standard helical scans were interpreted in separate sessions, with the analysis determining the number and demarcation of the intrapulmonary nodules and the delineation of the mediastinal structure (rated 1 = excellent to 5 = poor). Results: ECG-MDR-CT images detected 38 % more pulmonary nodules than MDR-CT. The detection rate for tumors < 5 mm was 64 % higher in ECG-triggered scans. The median demarcation rating of all pulmonary findings was 2 for ECG-MDR-CT and 3 for MDR-CT. The median demarcation rating of tumors < 5 mm was 3 for ECG-MDR-CT and 4 for MDR-CT. Mediastinal structures were better delineated by ECG-triggering. The median demarcation rating of the vessels and left bronchus was 2 for ECG-MDR-CT and 4 for MDR-CT. Detection rate and demarcation rating of pulmonary tumors and the delineation of mediastinal structures were not significant different for either CT technique. Conclusion: Our study indicates superiority for ECG-MDR-CT.

Multidetector-row CT - ECG - pulmonary nodules

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