Evaluation der Bad Dürkheimer Psychosomatikgruppe

Zusammenfassung

Aufgrund der Umstrukturierung im Gesundheitswesen nimmt in der stationären Verhaltenstherapie die Zahl der Patienten mit einer problematischen sozialmedizinischen Ausgangssituation, einem eher medizinischen Krankheitsmodell und einer geringen Therapiemotivation zu. Therapeuten der Psychosomatischen Fachklinik entwickelten deshalb ein psychoedukatives Gruppentherapieprogramm (die „Psychosomatikgruppe”), das Patienten mit geringer Psychotherapievorerfahrung und fraglicher Therapiemotivation im Klinikalltag gruppentherapeutisch effektiver einzubinden versucht (Ehrhardt et al. 1996). Mit diesem Gruppenkonzept soll in 10 Sitzungen durch 1. (ökonomische) Vermittlung von Basisinformationen zur Psychosomatik und Psychotherapie, 2. die Erarbeitung eines biopsychosozialen Krankheitsmodells, 3. die Steigerung grundsätzlicher Selbstmanagementfähigkeiten die Erhöhung der Therapiemotivation und dadurch eine Besserung der Symptomatik erzielt werden. In der vorliegenden Prä-post-1-Gruppenstudie konnte gezeigt werden, dass Patienten die einzelnen Sitzungen und „Hausaufgaben” der Psychosomatikgruppe als didaktisch hervorragend und persönlich bedeutsam bewerten, dass sie im Zuge ihrer Teilnahme an der Gruppe tatsächlich den gewünschten Wissenszuwachs erzielen, ihre Einstellungen zu psychosomatischen Sachverhalten zum Günstigen verändern, eine höhere Therapiemotivation aufweisen und am Ende des stationären Aufenthalts einen geringeren Beschwerdedruck haben. Allerdings hängt die Veränderung der Therapiemotivation nicht wesentlich mit den Wissens- und Einstellungsänderungen durch die Psychosomatikgruppe zusammen. Die Gründe für dieses Ergebnis werden kritisch diskutiert.

Abstract

The changes in the public health system in Germany have led to an increasing number of in-house patients in clinics for psychotherapy, whose attitudes towards their disorders can be described as medically orientated and who are less motivated towards psychotherapy. To integrate these patients with low motivation or little experience and knowledge of behavior therapy, therapists of the Fachklinik Bad Dürkheim developed a special program for group therapy („Psychosomatic Group Therapy”, PSG). The goals of this program, which consists of 10 sessions, are: 1. Teaching the basics of psychosomatic medicine and behavioral therapy, 2. imparting a bio-psycho-social model of psychosomatic disorders, and 3. initiating and supporting basic capabilities of self management, thereby increasing the motivation for behavior therapy and reducing the symptoms of the patients. This empirical study follows a one-group pre-post design. The results show several positive outcomes of the program: In the eyes of the patients, the sessions themselves and the exercises between the sessions („homework”) are didactically excellent and personally relevant. The patients' knowledge about and their attitudes towards psychosomatics change in a positive direction. Furthermore, the motivation for psychotherapy increases and general improvements in physical and psychological symptoms can be shown. However, these changes in motivation do not correlate with changes in knowledge of and attitudes towards psychotherapy. The reasons for these results are critically discussed.

Key words

Evaluation - group therapy - psychosomatics - psychoeducation - motivation

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1 Im nachfolgenden Text wird das Maskulinum als geschlechtsneutrale Ausdrucksform verwendet. Gemeint sind immer Patientinnen und Patienten, Therapeutinnen und Therapeuten usw.

2 In der Forschung gibt es eine Vielzahl von Ansätzen, Psychotherapiemotivation durch eine Reihe von anderen, beobachtbaren bzw. messbaren Sachverhalten zu definieren, und andererseits diese klinischen Beobachtungen durch die Variable „Therapiemotivation” zu erklären. Daher kann Therapiemotivation als hypothetisches Konstrukt (vgl. Herrmann [12]) verstanden werden.

3 Detaillierte Ergebnisse zu Wissen und Einstellung innerhalb der einzelnen Sitzungen sind der Arbeit von Breisacher [9] zu entnehmen.