Download PDF
Gesundheitswesen 2003; 65(7): 443-446
DOI: 10.1055/s-2003-40807
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Mammographiescreening - Vernachlässigte Aspekte der Strahlenrisikobewertung

Mammography Screening - Neglected Aspects of Radiation RisksH. Kuni1 , I. Schmitz-Feuerhake2 , H. Dieckmann3
  • 1Med. Zentrum für Radiologie, Universitätsklinikum Lahnberge, Marburg
  • 2Bremen
  • 3Reppenstedt
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 July 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Das Strahlenrisiko bei Reihenuntersuchungen mit Mammographie wird allgemein für vernachlässigbar gehalten. Ein unberücksichtigter Faktor, der diese Annahme infrage stellt, ist die besondere karzinogene Wirksamkeit niederenergetischer Röntgenstrahlen, wie sie bei der Mammographie verwendet werden. Ein weiterer wichtiger Aspekt bei Screeningprogrammen ist die erhöhte Strahlenempfindlichkeit bei älteren Frauen unter einer Östrogenersatztherapie. Ein besonderes Problem stellt die Strahlenbelastung für die Untergruppe der genetisch für Brustkrebs prädisponierten Frauen dar. Bei ihnen ist nach Erkenntnissen der molekulargenetischen Forschung eine extrem gesteigerte Strahlenempfindlichkeit anzunehmen. Sie sollten vom Reihenröntgen ausgeschlossen werden.

Abstract

It is generally assumed that the radiation risk from mass screening for breast cancer may be neglected. This is questionable in view of the high biological effectiveness of low energy X-rays used in radiography of the breasts. The hormone replacement therapy for elderly women must be considered as a further cause for unexpected high rates of radiation-induced breast cancer cases. Each normal population of women, moreover, contains a very radiosensitive subgroup: the women bearing a mutation of the gene BRCA 1 or BRCA 2. In these, repeated X-ray use must be definitely avoided.

Schlüsselwörter

Mammographiescreening - Brustkrebsfrüherkennung - strahleninduzierter Brustkrebs - Strahleneffekte durch Röntgen - Strahlenempfindlichkeit bei genetischer Prädisposition

Key words

Breast cancer screening - radiation-induced breast cancer - radiation effects of X-rays - radiation risk of mammography - radiation-sensitivity of hereditarily disposed women

Literatur

  • 1 Olsen O, Gøtzsche P C. Cochrane review on screening for breast cancer with mammography.  Lancet. 2001;  358 1340-1342
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Nystrom L, Andersson I, Bjurstam N. et al . Long-term effects of mammography screening: updated overview of the Swedish randomised trials.  Lancet. 2002;  359 904-905
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Humphrey L L, Helfand M, Chan B K. et al . Breast cancer screening: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force.  Ann Intern Med. 2002;  137 347-360
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Feig S A. Mammographic screening of woman aged 40-49 years. Benefit, risk, and cost considerations.  Cancer. 1995;  76 (Suppl.) 2097-2106
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Wun L M, Feuer E J, Miller A B. Are increases in mammography screening still a valid explanation for trends in breast cancer incidence in the United States?.  Cancer Causes Control. 1995;  6 135-144
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Hoffman D A, Lonstein J E, Morin M M. et al . Breast cancer in women with scoliosis exposed to multiple diagnostic X rays.  J Natl Cancer Inst. 1989;  81 1307-1312
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Nienhaus A, Hensel N, Roscher G. et al . Hormonelle, medizinische und lebensstilbedingte Faktoren und Brustkrebsrisiko.  Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2002;  62 242-249
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 International Commission on Radiation Units and Measurements .The quality factor in radiation protection. ICRU Report 40 Bethesda MD; ICRU 1986
    Search in Google Scholar
  • 9 Straume T. High-energy gamma rays in Hiroshima and Nagasaki: implications for risk and wR.  Health Physics. 1995;  69 954-956
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Harder D, Regulla D, Schmid E. et al . RBW locker ionisierender Strahlungen: Hat ihre LET-Abhängigkeit Bedeutung für den Strahlenschutz?.  Strahlenschutzpraxis. 2001;  7 23-31
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Jung H. Abschätzung von Nutzen und Risiko eines Mammographiescreenings unter ausschließlichem Bezug auf das Strahlenrisiko.  Radiologe. 2001;  41 385-395
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Frankenberg D, Kelnhofer K, Bär K. et al . Enhanced neoplastic transformation by mammography X rays relative to 200 kVp X rays: indication for a strong dependence on photon energy of the RBE(M) for various end points.  Radiat Res. 2002;  157 99-105
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Greiser E, Günter J, Niemeyer M. et al .Weibliche Hormone - Ein Leben lang. Mehr Schaden als Nutzen?. Wiss. Institut der AOK/Bonn und BIPS/Bremen Bonn,; 2000
    Search in Google Scholar
  • 14 Committee on the Biological Effects of Ionizing Radiations .Health Effects of Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation. Washington D.C.; Nat. Academy Press 1990
    Search in Google Scholar
  • 15 Schmitz-Feuerhake I, Kranefeld A, Hormann V. Das Brustkrebsrisiko durch Mammographie. Schmitz-Feuerhake I, Lengfelder E 100 Jahre Röntgen: Medizinische Strahlenbelastung - Bewertung des Risikos Berlin; Ges. f. Strahlenschutz e.V. 1995: 201-206
    Search in Google Scholar
  • 16 Strahlenschutzkommission .Mammographie-Screening in Deutschland: Bewertung des Strahlenrisikos. Stellungnahme 2002
  • 17 Dersee T, Dieckmann H, Köhnlein W. et al .Brustkrebsfrüherkennung Ja, Reihenuntersuchung mit Mammographie Nein!. Berichte des Otto Hug Strahleninstituts 2002 23: 38
    Search in Google Scholar
  • 18 Kiechle M, Schmutzler R. Präventive Strategien bei familiärer Brustkrebsprädisposition.  Radiologe. 2001;  41 366-370
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Miller A B, To T, Baines C J. et al . The Canadian National Breast Screening Study-1: breast cancer mortality after 11 to 16 years of follow-up. A randomized screening trial of mammography in women age 40 to 49 years.  Ann Intern Med. 2002;  137 (5 Part 1) 305-312
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Den O tter W, Merchant T E, Beijering D. et al . Exclusion from mammographic screening of women genetically predisposed to breast cancer will probably eliminate mammographically induced breast cancer.  Anticancer Res. 1993;  13 1113-1115
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Den O tter W, Merchant T E, Beijering D. et al . Breast cancer induction due to mammographic screening in hereditarily affected women.  Anticancer Res. 1996;  16 3173-3176
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Abbott D W, Freeman M L, Holt J T. Double-strand break repair deficiency and radiation sensitivity in BRCA2 mutant cancer cells.  J Natl Cancer Inst. 1998;  90 978-985
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Chakraborty R, Sankaranarayanan K. Cancer predisposition, radiosensitivity and the risk of radiation-induced cancers II.  Radiat Res. 1995;  143 293-301
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Frankenberg D, Frankenberg-Schwager M. Risiken der Mammographie - Physikalische und genetische Aspekte. Köhnlein W, Nussbaum RH Die Wirkung niedriger Strahlendosen. Int. Kongress in Münster 29.-31.3.98 Berlin, Bremen; Ges. f. Strahlenschutz e.V. 2001: 338-344
    Search in Google Scholar
  • 25 Kuni H. Strahleninduziertes Mammakarzinom: Einfluss von Alter bei Exposition, Latenzzeit, erreichtem Lebensalter und genetischer Prädisposition. Köhnlein W, Nussbaum RH Die Wirkung niedriger Strahlendosen. Int. Kongress in Münster 29.-31.3.98 Berlin, Bremen; Ges. f. Strahlenschutz e.V 2001: 262-271
    Search in Google Scholar
  • 26 Frankenberg-Schwager M, Garg I, Frankenberg D. et al . Mutagenicity of low-filtered 30kVp X-rays, mammography X-rays and conventional X-rays in cultured mammalian cells.  Int J Radiat Biol. 2002;  78 781-789
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Land C E, Tokunaga M, Tokuoka S. et al . Early-onset breast cancer in A-bomb survivors.  Lancet. 1993;  342 237
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Land C E. Studies of cancer and radiation dose among atomic bomb survivors.  JAMA. 1995;  274 402-407
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Fentiman I S. Fixed and modifiable risk factors for breast cancer.  Int J Clin Pract. 2001;  55 527-530
    PubMedSearch in Google Scholar

Prof. Dr. med. Horst Kuni

Med. Zentrum für Radiologie, Universitätsklinikum Lahnberge

35043 Marburg

Email: horst@kuni.org