Zusammenfassung
Hintergrund: Die photodynamische Therapie (PDT) mit Verteporfin ist ein etabliertes Verfahren
zur Behandlung der exsudativen altersbedingten Makuladegeneration (AMD) mit einem
überwiegend klassischen Anteil der chorioidalen Neovaskularisation (CNV). Die membranoproliferative
(MP) Glomerulonephritis (GN) Typ II führt am Auge zu einer AMD-ähnlichen Veränderung
mit CNV als Spätfolge. Wir berichten über einen Patienten mit membranoproliferativer
Glomerulonephritis Typ II, der mit der PDT bei klassischer CNV behandelt wurde. Patient und Methode: Der 31-jährige Patient stellte sich wegen einer Visusminderung am linken Auge mit
Metamorphopsien (Visus R 1,0, L 0,2) bei bekannter histologisch gesicherter MPGN II
vor. Die Funduskopie zeigte eine Pseudo-AMD beidseits und L in der Fluoreszenzangiographie
(FLA) eine 100 % klassische CNV. Am linken Auge wurde eine PDT durchgeführt. Die Sehschärfe
nach PDT blieb bei 0,25 und die Metamorphopsien nahmen ab. Nach 3 Monaten zeigte sich
L im FLA eine Restleckage, so dass eine 2. PDT durchgeführt wurde. 4 Monate nach der
2. PDT bemerkte der Patient L zunehmende Metamorphopsien bei einem Visus von 0,25,
woraufhin eine 3. PDT erfolgte. Ergebnisse: Die Sehschärfe des Patienten konnte bei Rückgang der Metamorphopsien durch 3 PDTs
bei 0,25 erhalten werden. Das rechte Auge blieb im Verlauf unverändert (Visus 1,0).
Die PDT konnte auch bei der Pseudo-AMD bei MPGN II die Leckage reduzieren und eine
Progression aufhalten analog den Ergebnissen bei der exsudativen AMD. Schlussfolgerung: Auch bei der MPGN II assoziierten „Pseudo”-AMD mit klassischer CNV konnte die PDT
erfolgreich angewendet werden. Die Genese der CNV scheint für den Erfolg der PDT keine
Rolle zu spielen.
Abstract
Background: Photodynamic therapy (PDT) is an established treatment in predominantly classic choroidal
neovascularisation (CNV) in exudative age-related macular degeneration (AMD). Membranoproliferative
glomerulonephritis (MPGN) type II leads to AMD-similar changes („pseudo-AMD”) of the
fundus with CNV as a late complication. We report on a patient suffering from MPGN
II and a classic CNV who was treated with PDT. Patient and method: A 31-year old male patient suffering from MPGN II from the age of 8 presented with
visual deterioration and metamorphopsies on his left eye (VA OD 1.0, OS 0.25). Funduscopy
revealed a „Pseudo”-AMD on both eyes and the left eye showed a 100 % classic CNV in
fluorescein angiography (FLA). The left eye has treated with PDT. Visual acuity after
PDT remained stable with 0.25 OS and metamorphsies were reduced. 3 months later FLA
showed a small residual leakage, therefore a second PDT was performed. 4 months after
the 2nd PDT the patient suffered again from metamorphopsies with a stable VA of 0.25 OS following
a 3rd PDT. Results: Visual acuity of the left eye remained stable at 0.25 and metamorphopsies reduced
due to the treatment of 3 PDT's. Even in „pseudo-AMD” in MPGN II the PDT is able to
reduce leakage and stops progression consistent to the results in exudative AMD. Conclusion: In MPGN II associated „pseudo”-AMD with classic CNV the PDT was also successful.
The origin of the CNV does not appear to play a role for the success of the PDT.
Schlüsselwörter
Membranoproliferative Glomerulonephritis Typ II - altersbedingte Makuladegeneration
- chorioidale Neovaskularisation - photodynamische Therapie
Key words
Membranoproliferative glomerulonephritis type II - age-related macular degeneration
- choroidal neovascularisation - photodynamic therapy
Literatur
hassenstein@uke.uni-hamburg.de
