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DOI: 10.1055/s-2003-41095
Kutane Manifestationen des Lupus erythematodes
Cutaneous lesions in lupus erythematosusPublication History
eingereicht: 24.1.2003
akzeptiert: 14.5.2003
Publication Date:
01 August 2003 (online)
Zusammenfassung
Kutane Veränderungen treten bei bis zu 85 % aller Patienten mit Lupus erythematodes (LE) auf. Die Erhebung des Hautstatus sowie die Einordnung und Interpretation der Befunde stellt daher eine häufige Herausforderung für den behandelnden Arzt dar. Eine genaue Einteilung der Erkrankung ist eine wesentliche Voraussetzung für eine zielgerichtete Therapie, da verschiedene LE-Manifestationen mit unterschiedlichen Verläufen und Prognosen für die Patienten einhergehen und deshalb verschiedene, individuell angepasste, Therapiestrategien sinnvoll sind.
Es werden generell „spezifische” kutane Manifestationsformen, das heißt LE-Typen die für einen definierten Subtyp charakteristisch sind, von „unspezifischen” Formen unterschieden (Hierbei handelt es sich um Symptome die im Rahmen jeder LE-Manifestation auftreten können und somit nicht für einen speziellen Subtyp charakteristisch sind). Die spezifischen kutanen Läsionen werden üblicherweise in chronische (CCLE), subakute (SCLE) und akuet (ALE) unterteilt, wobei wiederum verschiedene Suptypen (z. B. chronisch diskoider LE, LE tumidus, LE profundus) unterschieden werden.
Wir stellen die Klassifikation dar und diskutieren die klinische Relevanz kutaner LE-Manifestationen vor dem Hintergrund der bekannten Literaturdaten sowie eigener Ergebnisse.
Literatur
- 1 Cardinali C, Caproni M, Bernacchi E. et al . The spectrum of cutaneous manifestations in lupus erythematosus - the Italian experience. Lupus. 2000; 9 417-423
- 2 Farkas L, Beiske K, Lund-Johansen F. et al . Plasmacytoid dendritic cells (natural interferon- alpha/beta-producing cells) accumulate in cutaneous lupus erythematosus lesions. Am J Pathol. 2001; 159 237-243
- 3 Furukawa F, Kashihara-Sawami M, Lyons M B. et al . Binding of antibodies to the extractable nuclear antigens SS-A/Ro and SS-B/La is induced on the surface of human keratinocytes by ultraviolet light (UVL): implications for the pathogenesis of photosensitive cutaneous lupus. J Invest Dermatol. 1990; 94 77-85
- 4 Gilliam J N, Sontheimer R D. Distinctive cutaneous subsets in the spectrum of lupus erythematosus. J Am Acad Dermatol. 1981; 4 471-475
- 5 Herrmann M, Voll R E, Kalden J R. Etiopathogenesis of systemic lupus erythematosus. Immunol Today. 2000; 21 424-426
- 6 Kind P, Schuppe H, Goerz G. Kutaner Lupus erythematodes. Dt Aertzebl. 1992; 89 1138-1141
- 7 Knop J, Bonsmann G, Kind P. et al . Antigens of the major histocompatibility complex in patients with chronic discoid lupus erythematosus. Br J Dermatol. 1990; 122 723-728
- 8 Kuhn A, Richter-Hintz D, Oslislo C. et al . Lupus erythematosus tumidus-a neglected subset of cutaneous Lupus erythematosus: report of 40 cases. Arch Dermatol. 2000; 136 1033-1041
- 9 Kundig T M, Trueb R M, Krasovec M. Lupus profundus/panniculitis. Dermatology. 1997; 195 99-101
- 10 Lahita R G. Overview of lupus erythematosus. Clin Dermatol. 1992; 10 389-392
- 11 Munves E F, Schur P H. Antibodies to Sm and RNP. Prognosticators of disease involvement. Arthritis Rheum. 1983; 26 848-853
- 12 Parodi A, Rebora A. ARA and EADV criteria for classification of systemic lupus erythematosus in patients with cutaneous lupus erythematosus. Dermatology. 1997; 194 217-220
- 13 Sontheimer R D. Subacute cutaneous lupus erythematosus: a decade’s perspective. Med Clin North Am. 1989; 73 1073-1090
- 14 Sontheimer R D. The lexicon of cutaneous lupus erythematosus-a review and personal perspective on the nomenclature and classification of the cutaneous manifestations of lupus erythematosus. Lupus. 1997; 6 84-95
- 15 Su W P, Perniciaro C, Rogers R S. et al . Chilblain lupus erythematosus (lupus pernio): clinical review of the Mayo Clinic experience and proposal of diagnostic criteria. Cutis. 1994; 54 395-399
- 16 Tan E M, Cohen A S, Fries J F. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1982; 25 1271-1277
- 17 Tebbe B, Mansmann U, Wollina U. et al . Markers in cutaneous lupus erythematosus indicating systemic involvement. A multicenter study on 296 patients. Acta Derm Venereol. 1997; 77 305-308
- 18 Tebbe B, Mazur L, Stadler R. et al . Immunohistochemical analysis of chronic discoid and subacute cutaneous lupus erythematosus - relation to immunopathological mechanisms. Br J Dermatol. 1995; 132 25-31
- 19 Wenzel J, Bauer R, Uerlich M. et al . The value of lymphocytopenia as a marker of systemic involvement in cutaneous lupus erythematosus. Br J Dermatol. 2002; 146 869-871
- 20 Yell J A, Mbuagbaw J, Burge S M. Cutaneous manifestations of systemic lupus erythematosus. Br J Dermatol. 1996; 135 355-362
Dr. med. Joerg Wenzel
Klinik und Poliklinik für Dermatologie,
Universitätsklinikum Bonn
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