Tab. 3 Strukturierter Leitlinien-Abstract (Beispiel: Empfehlungen zur Therapie des Asthma bronchiale im Erwachsenenalter der Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft)
Strukturierter Leitlinien-Abstract
|
Leitlinie: Empfehlungen zur Therapie des Asthma bronchiale im Erwachsenenalter |
Quelle: Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) http://www-akdae.de/ |
|
1. Fragen zur Qualität der Leitlinienentwicklung
|
|
Verantwortlichkeit für die Leitlinienentwicklung |
Fragen zu | Antwort | Informationen/Kommentare |
1.1 verantwortliche Institution | ja | Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) |
1.2/1.3 finanzielle Unterstützung | ja/nein | Die Finanzierung der AkdÄ erfolgt als Fachausschuss der Bundesärztekammer über die Kammerbeiträge der Deutschen Ärzteschaft. |
|
Autoren der Leitlinien |
1.4 Beteiligte | ja | Vorstand der AkdÄ und Fachmitglieder |
1.5 Beteiligung Betroffener | ja | Es erfolgt u. a. eine Abstimmung mit denen für das Thema zuständigen Fachgesellschaften, eine Einbeziehung von Patienten wird nicht dezidiert dargelegt. |
|
Identifizierung und Interpretation der Evidenz |
1.6 Methodik der Evidenzauswahl | unklar | |
1.7 Dokumentation der Suchstrategie | ja | Zugrunde liegende, vergleichende Leitlinien und weitere Quellen werden dargelegt. |
1.8 Methodik der Darlegung der Evidenzstärke | ja | Die Kategorien zur Evidenz werden nach dem Schema der AkdÄ dargelegt. |
|
Formulierung der Leitlinienempfehlungen |
1.9 Auswahl d. Empfehlungen | ja | Expertenkonsens mit Abstimmung durch mehrere Fachgesellschaften |
1.10 Konsensusverfahren | ja | Abgleich des Erstmanuskriptes durch ein Panel von v. a. hausärztlich tätigen Ärzten, öffentliche Diskussion und Abgleich mit Fachgesellschaft(en). |
1.11 Berücksichtigung interessierter Kreise | ja | Abgestimmt mit pulmonologischen Fachgesellschaften, eine Patientenbeteiligung wird nicht explizit genannt. |
1.12 Evidenzverknüpfung | ja | Verknüpfung innerhalb des Textes, die Darstellung erfolgt jeweils im Kontext innerhalb der Leitlinie. |
|
Gutachterverfahren und Pilotstudien |
1.13/1.14 Begutachtung | ja/unklar | Es wird auf eine Begutachtung durch die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie hingewiesen, die Methodik oder mögliche Konsequenzen der Begutachtung werden nicht erwähnt. |
1.15/1.16 Pilotversuch | nein/n. a. | |
1.17 Leitlinien-Vergleich | unklar | In den Quellen werden verschiedene andere Leitlinien benannt, anhand der Empfehlungen sind eventuelle Abweichungen zu den Empfehlungen dieser Leitlinien nicht klar nachvollziehbar. |
|
Gültigkeitsdauer/Aktualisierung der Leitlinie |
1.18/1.19 Überprüfung /Zuständigkeit | ja/ja | Eine Überprüfung ist im zweijährigen Rhythmus durch die Herausgeber geplant. |
Transparenz der Leitlinienerstellung |
1.20 Diskussion systematischer Fehler | ja | Mögliche systematische Fehler werden für die Ebene der Informationsselektion und -bewertung beschrieben. |
1.21 Leitlinien-Report | ja | Leitlinien-Report (Kurzfassung) ist Bestandteil der Leitlinie. |
| | |
2. Fragen zu Inhalt und Format der Leitlinie
|
|
Ziele der Leitlinie |
Fragen zu | Antwort | Informationen/Kommentare |
2.1 Gründe | ja | Arzneimittelrichtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen. |
2.2 Ziele | ja | Kontrolle des Asthmas, u. a. Vermeidung akuter und chronischer Symptome und Beschwerden, Aufrechterhaltung einer normalen oder bestmöglichen Lungenfunktion, Vermeidung von Anfällen und/oder Exazerbationen, Ermöglichung normaler Aktivitäten, Zufriedenheit des Patienten und seiner Angehörigen mit dem Asthmamanagement, Verminderung der asthmabedingten Letalität. |
Kontext (Anwendbarkeit und Flexibilität) |
2.3 Patientengruppe | ja | Erwachsene Asthmapatienten, Schwangerschaft, Notfall, Primär- und Sekundärprävention. |
2.4 ärztliche Zielgruppen | ja | Ärzte in der Versorgung von Asthmapatienten, keine fachspezifische Eingrenzung. |
2.5 Ausnahme von den Empfehlungen | ja | Explizite Hinweise auf die Notwendigkeit zur Anpassung der Pharmakotherapie in Bezug auf die Effektivität beim einzelnen Patienten. |
2.6 Bedürfnisse der Patienten | unklar | |
|
Klarheit, Eindeutigkeit |
2.7 Problembeschreibung | ja | Ausgewählte Themenbereiche stimmen mit vergleichbaren Leitlinien überein, adressatengerechte Sprache. |
2.8 a) Präsentation | ja | Übersichtliche und strukturierte Darstellung. |
2.8 b) Schlüsselempfehlung | ja | Die Schlüsselempfehlungen sind deutlich hervorgehoben, Zusammenfassungen in Tabellenform. |
2.9 Handlungsalternativen | ja | Handlungsalternativen werden innerhalb des Stufenplanes dargestellt. |
2.10 Ambulant/Stationär | ja | Darstellung getrennt für die ambulante und stationäre Behandlung des Asthmaanfalls. |
2.11 notwendige Maßnahmen | ja | Schweregradeinteilung verknüpft mit Behandlungsempfehlungen. |
2.12 obsolete Maßnahmen | ja | Klare Eingrenzung der Indikationen, z. B. ausdrückliche Nichtanwendung von Leukotrien-Rezeptorantagonisten beim Asthmaanfall. |
Nutzen, Nebenwirkungen, Kosten, Ergebnisse |
2.13 gesundh. Nutzen | ja | In den Hinweisen zu einzelnen Wirkstoffen/Wirkstoffgruppen werden einzelnen Hinweise zum gesundheitlichen Nutzen gegeben. |
2.14 Therapiefolgen/Nebenwirkungen | ja | Es werden für die genannten Pharmaka Angaben zu Nebenwirkungen und Interaktionen gemacht. |
2.15 Diskussion von Kostenfolgen | nein | |
2.16 Abwägung Vorteile, Risiken, Kosten | unklar |
|
3. Fragen zur Anwendbarkeit der Leitlinie
|
Verbreitung und Implementierung |
3.1 a) Methode der Implementierung | ja | Aufgrund des Manuskriptstatus (nicht vollständige Darstellung) z. Z. keine Aussage möglich. |
3.1 b) Verhaltensänderung | ja | Es existiert ein Verweis auf eine Aufforderung an Lehrstuhlinhaber für Pharmakologie, die AVP in der Lehre einzusetzen und so bereits in der Ausbildung der Ärzte ein verändertes Problembewusstsein zu bewirken. |
3.1 c) organisatorische Hindernisse | nein | |
3.2 regionale Anpassung | nein | |
|
Überprüfung der Anwendung |
3.3 Evaluation | unklar | Es wird auf nicht näher spezifizierte Einzelevaluationen im Rahmen von Projekten verwiesen, ein Zusammenhang mit der vorliegenden Leitlinie wird nicht klar. |
3.4 Indikatoren | ja | Es werden einzelne mögliche Indikatoren genannt (z. B. Verbrauch von kurzwirksamen Beta-2-Sympathomimetika), allerdings werden keine klaren Empfehlungen für den konkreten Einsatz (z. B. die Frequenz von Messungen) gegeben. |
Zusammenfassende Beurteilung (Methodische Qualität)
|
1. Qualität der Leitlinienentwicklung | | 16 von 17 Punkten der ÄZQ-Checkliste |
2. Qualität von Inhalt und Form | | | 14 von 17 Punkten der ÄZQ-Checkliste |
3. Qualität von Anwendung und Implementierung | 3 von 6 Punkten der ÄZQ-Checkliste |
4. Qualität gesamt | | | 33 von 40 Punkten der ÄZQ-Checkliste |