Erfolgreiche Therapie einer ausgeprägten Hypernatriämie bei einem Patienten mit vaskulärer Demenz

Zusammenfasssung

Ein 67-jähriger Patient mit mittelgradiger vaskulärer Demenz wurde wegen akuter Verwirrtheit bei fieberhaftem Infekt auf der gerontopsychiatrischen Station aufgenommen. Neben dem Verdacht auf rezidivierende Aspirationspneumonien bestand eine Hypernatriämie bis 171 mval/l. Unter engmaschiger Kontrolle der Elektrolyte wurde das Wasserdefizit von etwa 7,7 l über einen ZVK langsam über einige Tage ausgeglichen und der Patient antibiotisch behandelt. Eine PEJ wurde nach rezidivierenden Aspirationen notwendig. Nach 5 Wochen hatte der Patient seine prästationäre kognitive Leistungsfähigkeit wieder erreicht und konnte in stabilem körperlichen Zustand in ein Altenheim entlassen werden.

Abstract

A 67-year old patient suffering from moderate vascular dementia was referred to the psychogeriatric ward due to acute confusion and fever. Apart from repeated aspiration pneumonia the patient showed a severe hypernatremia (171 mval/l) in the clinical laboratory. The water deficit of approximately 7,7 l was carefully corrected within a few days using a central venous line and the patient was treated with antibiotics. A PEJ was finally necessary to prevent aspirations. After 5 weeks the patient had re-gained his prior cognitive status and could be referred to a nursery home in a stable physical condition.

Schlüsselwörter

Hypernatriämie - vaskuläre Demenz - Aspirationspneumonie - Fallstudie

Key words

Hypernatriemia - vascular dementia - aspiration pneumonia - case report

Literatur

• 1 Briner V, Truninger B. Elektrolyt- und Wasserbilanz beim geriatrischen Patienten.  Aktuel Ernaehr Med. 2002;  27, 6 420-424
• 2 Palevsky P M. Hypernatremia.  Seminars in Nephrology. 1998;  18, 1 20-30
• 3 Fall P J. Hyponatremia and hypernatremia: A systematic approach to causes and their correction.  Postgraduate Med. 2000;  107, 5 1-10
• 4 Eichler W, Linding M. Operative Intensivmedizin. In: Braun J, Preuss R (Hrsg) Klinikleitfaden Intensivmedizin. München; Urban u. Fischer 2002: 747-802
• 5 Petersohn J C, Drylie D M, Mars D R, Fuller T J. Severe hypernatremia complicating urinary tract obstruction.  Urology. 1980;  15 505-507
• 6 Stone K A. Lithium-induced nephrogenic diabetes insipidus.  J Am Board Fam Pract. 1999;  12 43-47
• 7 Trabert W, Blohn G von, Gawlitza M. Severe hypernatremia within the scope of catatonic schizophrenia.  Fortschr Neurol Psychiatr. 1986;  54 196-198
• 8 Brunner F P, Frick P G. Hypokalaemia, metabolic alcalosis, and hypernatraemia due to massive sodium penicillin therapy.  Br Med J. 1968;  4 550-552
• 9 Karst M. Störung des Wasser- und Natriumhaushalts. In: Leuwer M et al. (Hrsg) Interdisziplinäre Intensivmedizin. Stuttgart; Thieme 1999: 424-431
• 10 Beers M H, Berkow R. Das MSD Manual der Diagnostik und Therapie: Wasser-, Elektrolyt-, Mineral- und Säure-Basenhaushalt (Kap. 12), 6. Auflage. München; Urban u. Fischer 2000: 142-195