Die Steißbeinresektion in der Behandlung der Kokzygodynie

Zusammenfassung

Studienziel: Die Entfernung des Steißbeins in der Behandlung der konservativ therapieresistenten chronischen Kokzygodynie stellt eine nicht unumstrittene Therapieoption dar. Aufgrund der geringen Morbidität liegen nur wenige Arbeiten über postoperative Langzeitergebnisse und Verläufe nach Kokzygektomie vor. Ziel dieser Studie ist es, neben der retrospektiven Auswertung des eigenen Patientenguts, postoperative Ergebnisse nach Kokzygektomie zusammenzustellen und anhand einer Literaturanalyse kritisch zu diskutieren. Patientengut und Methode: Von 12 Patienten konnte retrospektiv vollständiges Datenmaterial zusammengetragen werden. Das Durchschnittsalter der Patienten zum Zeitpunkt der Operation war 43,3 Jahre (11 - 75 Jahre). Der durchschnittliche postoperative Nachuntersuchungszeitraum lag bei 9,8 Jahren (2 - 16 Jahre). Das klinische Ergebnis wurde hinsichtlich Schmerzfreiheit und subjektiver Zufriedenheit entsprechend dem Score nach Hambly (1989) ausgewertet. Ergebnisse: 9 von 12 Patienten zeigten ein erfolgreiches postoperatives Ergebnis und würden den Eingriff wiederholen lassen (75 %). Drei Patienten profitierten nur unwesentlich von der Steißbeinresektion. Alle 6 traumatisch induzierten Kokzygodynien zeigten ein positives Ergebnis, während nur bei drei der 6 idiopathischen Kokzygodynien eine wesentliche Beschwerdereduktion erzielt werden konnte. Schlussfolgerung: Die Entfernung des Steißbeins in der Behandlung der Kokzygodynie nach Ausschöpfen konservativer Therapiemaßnahmen erscheint gerechtfertigt. In unserem Patientenkollektiv bestand mit 75 % der Fälle eine hohe Patientenzufriedenheit. Patienten mit Trauma-Anamnese profitieren eher von der Steißbeinresektion als Patienten mit idiopathischer Kokzygodynie.

Abstract

Aim: Excision of the coccyx for the treatment of therapy-resistant coccygodynia is a disputable management option. Due to the low morbidity only few studies concerning the long-term follow-up after coccygectomy exist. The aim of this study is a retrospective analysis of our patients surgically managed for coccygodynia and a critical review of the results obtained in comparison to the literature. Method: 12 patients with complete radiographic and clinical data were included in the study. The average age of patients at the time of surgery was 43.3 years (11 - 75 years). The average follow-up was 9,8 years (2 - 16 years). As suggested by Hambly (1989) the clinical result was assessed according to postoperative pain status and subjective patient satisfaction. Results: 9 of 12 patients regarded the surgical intervention as a success and claimed that they would repeat the procedure (75 %). Three patients did not show marked improvement after coccygectomy. All patients (n = 6) surgically managed for traumatically induced coccygodynia had a positive result, while only 3/6 patients treated for idiopathic coccygodynia reported that symptoms were postoperatively reduced. Conclusion:According to our results and review of those documented in the literature, excision of the coccyx for the treatment of coccygodynia, after all conservative treatment options have been exhausted, seems a justifiable alternative. Patients with a history suggestive of traumatically induced coccygodynia are more likely to benefit from coccygectomy.

Kokzygodynie - Behandlung - Kokzygektomie - Steißbeinentfernung

Coccygodynia - treatment - coccygectomy - excision of the coccyx

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