Die primär systemische Therapie des Mammakarzinoms - Update der Geparduo- Studien

Zusammenfassung

Die primäre systemische Therapie stellt heute die Standardbehandlung für Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem Mammakarzinom und eine Alternative zur adjuvanten Chemotherapie für Patientinnen mit operablem Mammakarzinom dar. In mehreren Studien zeigt sich, dass durch sequenzielle Schemata über mehr als 4 Zyklen die höchsten Raten an klinischen und histopathologischen Komplettremissionen erzielt werden können. In zwei großen randomisierten Studien (NSABP B-27, Geparduo) zeigte eine Behandlung mit 4 Zyklen Adriamycin/Cyclophosphamid gefolgt von 4 Zyklen Docetaxel jeweils signifikant bessere Ergebnisse als der Kontrollarm und ist somit als das am besten abgesicherte Regime anzusehen. Neue Wege betreffen eine weitere Individualisierung der Chemotherapie, entweder durch eine an molekularbiologischen Tumorfaktoren oder aber am Effekt der ersten Chemotherapie-Zyklen ausgerichtete Behandlungsplanung. In der Gepartrio-Studie können durch die klinische Bewertung des Tumoransprechens nach Zyklen sehr exakt Patientinnengruppen mit hoher bzw. niedriger Chance auf eine histopathologische Komplettremission identifiziert und diese mit unterschiedlichen Strategien weiterbehandelt werden.

Abstract

Primary systemic therapy represents today the standard of care in patients with locally advanced breast cancer and becomes more and more an alternative to adjuvant postoperative chemotherapy in patients with operable breast cancer. In a subset of large randomized trials it could be shown that sequential schedules with more than 4 cycles can reach the highest rates of clinical and histopathological complete remissions. In two randomized trials (NSABP B-27, Geparduo) using 4 cycles of Adriamycin/Cyclophosphamide followed by 4 cycles of Docetaxel significant better results could be obtained in comparison with the referring control arm. New approaches try to further individualize chemotherapy, either using molecular biological tumor factors or the early effect of some chemotherapy cycles. In the Gepartrio study clinical response evaluation after 2 cycles can identify patients with a high or low chance for a histopathological complete remission and further treatment strategies can be developed for these different subgroups.

Schlüsselwörter

Primäre systemische Therapie - Mammakarzinom - Geparduo - Gepartrio

Key words

Primary systemic therapy - breast cancer - Geparduo - Gepartrio

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