Zirkumzision - Bei vielen Männern verschlechtert sich die Erektion

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Zusammenfassung

Bisher gibt es mehr Anekdoten und Mythen als wissenschaftliche Belege darüber, ob und wie sich die Sexualfunktion nach einer Zirkumzision im Erwachsenenalter verändert. Erstmals wurden Männer über ihre Erfahrungen vor und nach dem Eingriff befragt. Die meisten waren zwar zufrieden, doch verschlechterte sich die erektile Funktion.

Einbezogen waren 123 Männer, an deren Penis eine Zirkumzision vorgenommen worden war, am häufigsten wegen einer Phimose (64 %) und einer Balanitis (17 %). Das Durchschnittsalter bei der Befragung lag bei 46 Jahren, das durchschnittliche Alter der Männer bei dem Eingriff bei 42 Jahren; 43 schickten den Fragebogen vollständig ausgefüllt zurück. Die Männer sollten angeben, ob sich die erektile Funktion, die penile Sensitivität, die sexuelle Aktivität und Befriedigung durch den Eingriff verändert hatten (J Urol 2002; 167: 2113-2116).

Von den Männern hatten 90 % Sex vor der Zirkumzision, 86 % danach und 79 % vor und nach dem Eingriff. 72 % hatten vor und nach der Operation mit der gleichen Partnerin Geschlechtsverkehr. Nach der Zirkumzision wurde die sexuelle Aktivität nach durchschnittlich 9 Wochen wieder aufgenommen.

62 % der Befragten sind mit der Zirkumzision zufrieden

Die Männer gaben an, nach dem Eingriff eine schlechtere erektile Funktion, eine verminderte penile Sensitivität und eine gesteigerte Befriedigung zu verspüren. Die sexuelle Aktivität änderte sich nicht. Die Hälfte der Männer berichtete über bessere sexuelle Empfindungen, 38 % über Verschlechterungen. Insgesamt waren 62 % mit der Zirkumzision zufrieden. 47 % der Männer berichteten, dass nach dem Eingriff der Sex mehr Spaß mache und 47 % sagten auch, dass ihr Sexualleben befriedigender sei als vor dem Eingriff. Die Verschlechterung der erektilen Funktion blieb auch dann statistisch signifikant, wenn der Parameter an das Alter der Befragten und an Erkrankungen wie Diabetes mellitus und Herz-Kreislauf-Krankheiten angeglichen wurde. Einige Männer kommentierten diese Erfahrung folgendermaßen: „Die Erektionen dauern nicht mehr so lange.” „Der Penis ist kleiner.” „Jetzt habe ich eine erektile Dysfunktion.”

Die verminderte penile Sensitivität war grenzwertig signifikant. Die Kommentare der Männer fielen unterschiedlich aus: „Dadurch dauert der Geschlechtsverkehr länger.” „Ich bin zwar vor dem Eingriff gewarnt worden, aber ich wurde nicht vollständig informiert.”

Nach der Zirkumzision urteilten die Männer, dass ihr Penis besser aussehe. Ein Kommentar aus der Befragung dazu: „Ich fühle, dass ich jetzt einen Penis habe, auf den ich stolz sein kann.” Außerdem berichteten einige der Befragten über eine beschwerdenfreie Erektion: „Ich habe bei der Erektion und beim Geschlechtsverkehr keine Schmerzen mehr.” Männer mit der gleichen Partnerin vor und nach der Operation hatten es leichter, diese zu sexuellen Aktivitäten zu animieren. Mehr als vorher wurde oraler und analer Sex und Masturbation praktiziert, zudem mehr verschiedene Stellungen ausprobiert. Dieser Trend war jedoch statistisch nicht signifikant.

Die Ergebnisse aus der Befragung können dazu beitragen, erwachsene Männer vor einer geplanten Zirkumzision besser zu beraten. Wegen der geringen Anzahl befragter Männer ist eine Verallgemeinerung jedoch nicht möglich. Bevor definitive Schlüsse gezogen werden können, müssen Studien mit objektiven Messmethoden wie Duplex-Doppler-Ultraschall abgewartet werden.

Abb. 1 Zirkumzision. Obwohl eine Zirkumzision die erektile Funktion verschlechterte, war bei 47 % der befragten Männer das Sexualleben befriedigender (Bild: Plastisch-rekonstruktive Chirurgie in der Urologie, Thieme Verlag).