Erhaltungs-EKT

Zusammenfassung

Die Elektrokrampftherapie als Therapieoption erlebt derzeit eine Renaissance, in Deutschland wird sie u. a. bei wahnhaften Depressionen als Therapieform der ersten Wahl genannt. Erstaunlicherweise wird jedoch nach einem Therapieerfolg durch EKT für gewöhnlich ein medikamentöser Rückfallschutz gewählt. Die Durchführung einer Erhaltungs-EKT und anschließender prophylaktischer EKT wird in allgemeinen Richtlinien bisher nicht oder nur am Rande erwähnt. In dem vorliegenden, exemplarischen Fallbericht wird über eine erfolgreiche Erhaltungs- und prophylaktische EKT bei einer geriatrischen und multimorbiden Patientin berichtet und dieser Fall unter Berücksichtigung der aktuellen Richtlinien und Datenlage erläutert. Zusammenfassend wird festgestellt, dass in Deutschland eine Überprüfung der Indikation zur Erhaltungs-EKT aufgrund verschiedener vermeintlicher Probleme, Stigmatisierungen und Ängste viel zu selten gestellt wird.

Abstract

A renaissance of electroconvulsive therapy in psychiatry can be observed in Germany. Here, ECT was named as a first line therapy for treating psychotic depression, depressive stupor, schizoaffective psychoses with severe depressive symptoms. Suprisingly, ECT is most commonly not used as a continuation therapy after achieving acute remission. With rare exceptions, antidepressive medication is chosen for this purpose. The use of continuation ECT (cECT) and subsequent maintenance ECT (mECT) is not (or just marginally) mentioned in practice guidelines. In our case report we report a successful cECT and mECT of a geriatric patient with severe comorbidity. This case is exemplified with respect to recent guidelines and study results. Particularly suggestions for interval duration, total duration of treatment, effects on cognition and memory, comorbidity and comedication, and reflections on quality of life and costs were discussed. We would therefore recommend a broader use of this proven treatment tool for keeping major depressions in remission.

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