Karotisverletzungen

Zusammenfassung

Verletzungen der A. carotis bilden eine spezifische und relativ kleine Gruppe unter den Gefäßverletzungen, eine Blutung aus einem Gefäß dieses Durchmessers und entsprechenden Flusses (10 % des Herzschlagvolumens) endet in der Regel tödlich und die mangelnde Hirndurchblutung verursacht auch schwere neurologische Komplikationen. Karotisverletzungen treten am häufigsten nach Schnitt- und Stichverletzungen auf, aber auch nach stumpfem Trauma und bei Schädelbasisfrakturen. In dieser Arbeit wird über 43 Halsarterienverletzungen berichtet, die notfallmäßig während des Bereitschaftsdienstes in der Mehrzahl außerhalb unserer Klinik versorgt werden mussten. Es trat nur eine mäßige Zahl perioperativer Komplikationen sowohl chirurgischer- als auch neurologischerseits auf.

Abstract

Carotid artery injuries reveal as a specific and relatively small group of vascular trauma. Hemorrhage from vessels of this diameter and flow (10 % of cardiac output) has predominantly a fatal end or shows severe neurological sequelae. Cut and stab wounds represent the majority of carotid injuries, often associated with venous damage. Blunt trauma and fractures of the skull basis are uncommon causes. We present 43 cases of carotid injuries operated upon as emergency service (in the majority outside of our hospital). The number of postoperative surgical and neurological complications was moderate.

Verletzungen der A. carotis - chirurgische Therapie

Carotid artery injuries - surgical treatment

Literatur

• 1 Becquemin J P, Cavillon A, Brunel M, Desgranges P, Melliere D. Polytetrafluoroethylene grafts for carotid repair.  Cardiovasc Surg. 1996;  4 740-744
• 2 Biffl W L, Moore E E, Ryu R K, Offner P J, Novak Z, Coldwell D M, Franciose R J, Burch J M. The unrecognized epidemic of blunt carotid arterial injuries. Early diagnosis improves neurologic outcome.  Ann Surg. 1998;  228 462-466
• 3 Ditmars M L, Klein S R, Bongard F S. Diagnosis and management of zone III carotid injuries.  Injury. 1997;  28 515-519
• 4 Fabian T C, Patton J, Croce M A, Minard G, Kudsk K A, Pritchard F E. Blunt carotid injury. Importance of early diagnosis and anticoagulant therapy.  Ann Surg. 1996;  223 513-522
• 5 Feliciano D V, Bitondo C G, Mattox K L, Burch J M, Jordan G L, DeBakey M E. Civilian Trauma in the 1980's. A 1-year experience with 456 vascular and cardiac injuries.  Ann Surg. 1984;  199 717-724
• 6 Fry W R, Dort J A, Smith R S, Sayers D V, Morabito D J. Duplex scanning replaces arteriography and operative exploration in the diagnosis of potential cervical vascular injury.  Am J Surg. 1994;  168 693-695
• 7 Holyst J. Niedostateczność krążenia krwi w mózgowiu. PZWL, Warszawa 1971
• 8 Jean R J. Replacement of the common carotid artery by a plastic prosthesis. Report of a case with forty years of follow-up.  Cardiovasc Surg. 1999;  7 255-257
• 9 Mattox K L, Feliciano D V, Burch J, Beall A C, Jordan G L, DeBakey M E. Five thousand seven hundred sixty cardiovascular injuries in 4 459 patients. Epidemiologic evolution 1958 to 1987.  Ann Surg. 1989;  209 698-705
• 10 Meissner M, Paun M, Johansen K. Duplex scanning for arterial trauma.  Am J Surg. 1991;  161 552-555
• 11 Noszczyk W, Rykowski M, Sęk S, Górnicki K. Wyniki leczenia urazów tętnic kończyn na podstawie ogólnopolskiej ankiety.  Pol Przelg Chir. 1982;  54 37-43
• 12 Postępowanie specjalistyczne w urazach glowy. Red B Latkowski. PZWL, Warszawa 1984
• 13 Radaman F, Rutledge R, Oller D. et al . Carotid artery trauma: a review of contemporary trauma center experiences.  J Vasc Surg. 1995;  21 24-55
• 14 Sclafani S JA, Panetta T, Goldstein A S, Phillips T F, Hotson G, Loh J, Shaftan G W. The management of arterial injuries caused by penetration of zone III of the neck.  J Trauma. 1985;  25 871-881
• 15 Skóra K, Dorobisz A, Wolyniec A. Rzadkie powiklania po operacjach guzów klębka szyjnego.  Pol Przegl Chir. 1992;  64 895-899
• 16 Skóra K. Urazowe obrażenia naczyń.  Pol Przegl Chir. 1979;  Suppl 469-580
• 17 Storrow A B, Smith B A. Traumatic bilateral carotid dissection.  J Emerg Med. 1995;  13 169-174
• 18 Thompson J E. History of carotid artery surgery.  Surg Clin N A. 1986;  2 225-231
• 19 Zakrzewski A. Zespól krwotoków nosowych i ślepoty w następstwie pourazowego rozdarcia syfonu tętnicy szyjnej wewnętrznej.  Otolaryngologia Pol. 1975;  29 (2) 149-158