Ein interdisziplinäres Modul zur onkologischen Dokumentation in einem Klinikinformationssystem

Zusammenfassung

Die onkologische Nachsorgedokumentation ist in vielen Fällen nicht mehr zeitgemäß: Sie beschränkt sich häufig auf die von den Krebsregistern geforderten Mindestangaben, wird papierbasiert durchgeführt und ist selten abteilungsübergreifend. Hieraus können sich eine erhebliche Mehrarbeit sowie fehlerträchtige Mehrfachdokumentationen ergeben. Mit der Einführung von Krankenhausinformationssystemen (KIS) bietet sich die Möglichkeit, eine in den klinischen Ablauf integrierte elektronische Tumordokumentation zu etablieren. Sie kann vorhandene Datenquellen weiterverwenden und die Informationen abteilungsübergreifend zur Verfügung stellen. Auf diesem Weg wird eine Grundlage für die direkte statistische Weiterverarbeitung sowie den Austausch der erfassten Daten mit den Krebsregistern geschaffen. Dieses integrierte Konzept ermöglicht eine Verbindung von Tumordokumentation, Qualitätssicherung und krankenhausorientierter Prozessoptimierung. Voraussetzung dafür ist eine hohe Flexibilität und Anpassbarkeit des KIS, die es erlaubt, eine solche Tumordokumentation nahtlos zu integrieren. Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wird das Konzept und der derzeitige Implementierungsstand eines modularen Tumordokumentationssystems am Universitätsklinikum Münster vorgestellt, das in der Lage ist, die individuellen Dokumentationsanforderungen aller Abteilungen eines Klinikums abzubilden.

Abstract

The follow-up documentation of oncological patients in Germany is inadequate in many cases: it is usually limited to a minimal dataset mandated by the epidemiological tumor registers; it is carried out in a paper-based fashion and rarely in a multi-disciplinary context. Parallel documentation efforts can result in redundant or erroneous data and excess work. The introduction of hospital information systems (HIS) allows the implementation of digital oncological documentation systems integrated in surrounding clinical workflows that can provide access to existing data sources as well as data entry and presentation across departmental boundaries. This concept enables the integration of tumor documentation, quality assurance and process optimization within HIS. Feasibility requirements include a high flexibility and adaptability of the underlying HIS to reach a seamless integration of oncological documentation forms within routine clinical workflows. This paper presents the conceptual design and implementation of a modular oncological documentation system at the Muenster University Hospital that is capable of integrating the documentation requirements of multiple departments within the hospital.

Schlüsselwörter

Tumordokumentation - Klinikinformationssysteme - Qualitätssicherung

Key words

Oncological documentation - hospital information systems - quality improvement

Literatur

• 1 Altmann U, Tafazzoli A G, Katz F R, Dudeck J. XML-Based Application Interface Services - A Method to Enhance Integrability of Disease Specific Systems.  Int J Med Inf. 2002;  68 27-37
• 2 Altmann U, Wächter W, Müller A, Funken O, Sembritzki J, Lichtner F, Gehlen E, Dudeck J. Datenaustausch in der Onkologie mittels BDT. Proceedings 43. Jahrestagung der GMDS 1998, Bremen pp 247-250
• 3 Bürkle T, Ganslandt T, Tübergen D, Menzel J, Kucharzik T, Neumann K, Schlüter S, Müller M, Veltmann U, Prokosch H U. Guideline Based Structured Documentation: The Final Goal?.  Stud Health Technol Inform. 2002;  90 256-261
• 4 Bürkle T, Müller M, Veltmann U, Ganslandt T, Wegmann U, Balkan C, Prokosch H U. Returning to the single vendor HIS? An example for the integration of department specific applications in a HIS. Proc AMIA Annu Fall Symp 2002; 987
• 5 Dudeck J, Wagner G, Grundmann E, Hermanek P. Basisdokumentation für Tumorkranke. 4. Aufl. Springer, Berlin 1994
• 6 Ganslandt T, Krieglstein C F, Müller M L, Senninger N, Prokosch H U. Elektronische Dokumentation in der Medizin: Flexible Konzepte versus Einzellösungen.  Zentralbl Gynakol. 2000;  122 445-452
• 7 Lenz R, Elstner T h, Siegele H, Kuhn K A. A Practical Approach to Process Support in Health Information Systems.  J Am Med Inform Assoc. 2002;  9 571-585
• 8 Prokosch H U, Bürkle T, Frankewitsch T, Ganslandt T, Gieshoidt K, Janßen U, Müller M, Lange M, Lüders D, Saile F, Vaclavik M, Veltmann U. Vom Krankenhauskommunikationssystem zur Elektronischen Krankenakte: Eine Statusbeschreibung zum KIS-Ausbau am Universitätsklinikum der Westfälischen-Wilhelms-Universität Münster.  Informatik, Biometrie und Epidemiologie in Medizin und Biologie. 2001;  32 252