Patientin mit fataler Fruchtwasserembolie unter der Geburt bei einem überstandenen Chorionkarzinom

Zusammenfassung

Es wird ein Fall einer 36-jährigen Terzipare mit Fruchtwasserembolie beschrieben, die während der letzten Schwangerschaft ein Chorionkarzinom entwickelte. Während der ersten Entbindungsperiode kam es zum kardialen Arrest, der einen Kaiserschnitt und eine Reanimation erforderte. Trotz intensiver Therapie und Reanimation verstarb die Gebärende an einer disseminierten intravasalen Koagulopathie. Die Obduktion, sowie die histologische Untersuchung zeigten keine Hinweise auf eine maligne Erkrankung. Somit fällt es schwer einen Zusammenhang zwischen dem vorhergehenden Chorionkarzinom und der Fruchtwasserembolie zu ziehen. Vielleicht war der Ort des vorhergehenden Chorionkarzinoms ein „locus minoris resistentiae” der mit einer fokalen Malplazentation verbunden ist. Die Obduktion und die histologische Untersuchung beweisen eine Embolisierung der Lunge mit Fruchtwasser, sowie das Auftreten von Mikrothromben in den Kapillaren und punktförmigen Blutungen auf den Schleimhäuten. Dieser Befund spricht für eine disseminierte intravasale Koagulopathie.

Abstract

The case of 36-year-old tercipare is described who developed choriocharcinoma in a previous pregnancy. During the first term labour the patient developed cardiac arrest, so reanimation and sectio cesarea was performed. A male new-born was delivered in good condition, but even after intensive therapy and reanimation occurred death of parturient woman with picture of disseminate intravascular coagulopathia (DIK). On autopsy and on histology there was no sign of malignant disease, so it was not possible to connect previous choricarcinoma with amniotic fluid embolism. Maybe was place of choriocarcinoma “locus minoris resistentiae” which later resulted with failure in placentation what was hard to prove. On autopsy we found embolia of lung with a microthrombosis of terminal circulation with punctiformis bleeding in mucous, what stands for DIK.

Schlüsselwörter

Fruchtwasserembolie - Chorionkarzinom - schnell eintretender Tod während des Geburtsvorgangs

Key words

Amniotic fluid embolism - choriocarcinoma - sudden death in labour

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