Das Garmischer Modell für die Behandlung von Schmerzpatienten in der Kinder- und Jugendrheumatologie

Zusammenfassung

Für die Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit chronifizierten Schmerzen am Bewegungsapparat stehen kaum effiziente Therapiemöglichkeiten zur Verfügung. Die zunehmende Anzahl dieser Patienten bewog uns, ein eigenes Therapiekonzept zu erstellen. Unsere multimodale Therapie umfasst ärztliche Aufklärung und Betreuung, eine psychologische Behandlung in Einzel- sowie in Gruppensitzungen, Physiotherapie mit Fitnesstraining, Ergotherapie sowie aktivierende Therapieeinheiten im Rahmen einer Erlebnispädagogik. Medikamentöse Maßnahmen treten in den Hintergrund, da sie nur wenig effektiv sind. Als adjuvante Therapie kommen Schmerzmittel nach Bedarf und bei sehr hartnäckigen Verläufen auch zentral wirksame Medikamente in Betracht. Unsere vorläufigen Ergebnisse sind ermutigend. Die Therapie stärkt die Kinder und Jugendlichen in ihrem Selbstwertgefühl. Es gelingt meist, ihre soziale Situation zu verbessern, Fehlzeiten in der Schule zu reduzieren und Freizeitaktivitäten zu fördern. Häufig, aber nicht immer ist damit auch eine Reduktion der Schmerzstärke verbunden.

Abstract

Barely any available treatment is effective in children and adolescents with chronic musculoskeletal pain. The increasing number of these patients motivated us to develop our own therapeutic concept. It is a multidisciplinary approach consisting of medical advice and care, psychological counseling in individual and group settings, physiotherapy with fitness training and occupational therapy as well as therapeutic activities as part of adventure exercises. Drug therapy plays a limited role since it has been proven inefficient in most patients. Any adjuvant therapy should consider analgesics on demand and, for a few severely adamant cases, antidepressants or serotonin reuptake inhibitors. Our preliminary results are promising. The therapy increases the self-confidence in children and adolescents. We could often improve social interactions, reduce absenteeism from school and encourage leisure activities. Frequently but not invariably, this was associated with a significant reduction in pain intensity.

Schlüsselwörter

Chronifizierte Schmerzen am Bewegungsapparat - multimodale Therapie - psychologische Betreuung - Trainingstherapie - Ergotherapie - Erlebnispädagogik

Key words

Chronic musculoskeletal pain - multidisciplinary treatment - psychological care - fitness therapy - occupational therapy - adventure exercises

Literatur

• 1 Moulin D E. Systemic drug treatment for chronic musculoskeletal pain.  Clin J Pain. 2001;  17 (Supplement) S86-S93
• 2 Seemann H. Freundschaft mit dem eigenen Körper schließen - über den Umgang mit psychosomatischen Schmerzen. Stuttgart; Pfeiffer 1998