Normalwerte der Herzdurchmesser in der Cine-MRT

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Angabe von Normwerten der Herzdurchmesser der Herzhöhlen in den kardialen Standardebenen gemessen mittels Cine-MRT. Methode: Untersucht wurden 56 herzgesunde Probanden (27 männliche, 29 weibliche) an einem 1,5-T-MRT-Gerät mit EKG-getriggerten SSFP(single shot free precision)-Cine-Sequenzen und paralleler Bildakquisition. Die Darstellung der Herzhöhlen erfolgte in den echokardiographisch gewohnten Standardebenen (Kurzachse, 4-Kammerblick, linker und rechter 2-Kammerblick). Anhand eines festgelegten Protokolls wurden die einzelnen Herzhöhlendurchmesser (Längs-, Quer- und Höhendurchmesser der Vorhöfe und Ventrikel im 4-Kammerblick und den 2-Kammerblicken) bestimmt. Die myokardiale Septumdicke des linken Ventrikels wurde in der Kurzachse und im 4-Kammerblick gemessen, die Dicke der Hinterwand des linken Ventrikels in der Kurzachse. Ergebnis: Die zur Abschätzung einer Herzdilatation wichtigen durchschnittlichen Querdurchmesser beider Ventrikel betragen: weiblicher/männlicher linker Ventrikel diastolisch 45,2 ± 3,4/51,6 ± 4,6 mm, systolisch 30,5 ± 3,5/33,8 ± 3,6 mm, rechter Ventrikel diastolisch 30,7 ± 3,8/37,1 ± 5,9 mm und systolisch 22,3 ± 3,8/28,1 ± 4,4 mm. Die für eine linksventrikuläre Hypertrophie relevante Septumdicke misst in der Kurzachse weiblicher/männlicher Probanden diastolisch 8,0 ± 1,0/9,9 ± 1,2 mm und systolisch 10,9 ± 1,4/13,6 ± 1,9 mm. Die gemessenen Normalwerte der männlichen Probanden lagen generell über den Werten der weiblichen Probanden. Die Septumdicke gemessen in der Kurzachse korrelierte im Mittel mit den Werten gemessen im 4-Kammerblick. Die Längsdurchmesser der Ventrikel im 4-Kammerblick wurden im Mittel diastolisch größer und systolisch kleiner gemessen als im korrelierenden 2-Kammerblick, während für die Vorhöfe systolisch wie diastolisch der Längsdurchmesser im 4-Kammerblick höher eingeschätzt wurde als im korrespondierenden 2-Kammerblick. Schlussfolgerung: Die Durchmesser der Herzhöhlen sind einfach und rasch bestimmbar. Anhand von Normalwertetabellen, wie hier publiziert, lässt sich einfach eine Abweichung von der Norm abschätzen.

Abstract

Purpose: To measure the normal diameters of cardiac cavities in standard cardiac views using cine MRI. Materials and Methods: Fifty-six volunteers were examined (27male, 29 female) on a 1.5 T MR unit with ECG-triggered single shot free precision (SSFP) cine MR sequences and parallel image acquisition. Standardized echocardiographic planes were used to depict the heart of all volunteers (short axis, 4-chamber view, left and right 2-chamber views). The different diameters of the cardiac cavities were measured using a fixed protocol. Results: For the estimation of ventricular dilatation, the important female/male cross diameters of the left ventricle are 45.2 ± 3.4/51.6 ± 4.6 mm diastolic and 30.5 ± 3.5/33.8 ± 3.6 mm systolic, and of the right ventricle 30.7 ± 3.8/37.1 ± 5.9 mm diastolic and 22.3 ± 3.8/28.1 ± 4.4 mm systolic. For the determination of a left ventricular hypertrophy, relevant septal wall thickness measured in the short axis of the left ventricle of female/male volunteers are 8.0 ± 1.0/9.9 ± 1.2 mm diastolic and 10.9 ± 1.4/13.6 ± 1.9 mm systolic. The measured normal values of male volunteers were generally higher than those of female volunteers. The thickness of the ventricular septum correlated well when measured in the short axis and 4-chamber view. When measured in the 4-chamber view, the longitudinal diameter of the ventricles had a higher value in diastole and a lower value in systole, compared to the 2-chamber views of the right and left cardiac cavities. The atrial longitudinal diameters were higher in the 4-chamber view compared to the 2-chamber views, without any difference in systole or diastole. Conclusion: Diameters of cardiac cavities are easily and quickly measured. Using the tables with the normal values published here, it is simple to estimate an abnormal size of the heart.

Heart - function - anatomy - MRI - ventricle

Literatur

• 1 Lorenz C H. The range of normal values of cardiovascular structures in infants, children, and adolescents measured by magnetic resonance imaging.  Pediatr Cardiol. 2000;  21 37-46
• 2 Alfakih K, Plein S, Thiele H. et al . Normal human left and right ventricular dimensions for MRI as assessed by turbo gradient echo and steady-state free precession imaging sequences.  J Magn Reson Imaging. 2003;  17 323-329
• 3 Rominger M B, Bachmann G F, Pabst W. et al . Right ventricular volumes and ejection fraction with fast cine MR imaging in breath-hold technique: applicability, normal values from 52 volunteers, and evaluation of 325 adult cardiac patients.  J Magn Reson Imaging. 1999;  10 908-918
• 4 Semelka R C, Tomesi E, Wagner S. et al . Normal left ventricular dimensions and function: interstudy reproducibility of measurement with cine MR imaging.  Radiology. 1990;  174 763-768
• 5 Sandstede J, Lipke C, Beer M. et al . Age- and gender-specific function and mass determined by cine magnetic resonance imaging.  Eur Radiol. 2000;  10 438-442
• 6 Vogel H. Maße in der Sonographie und Computertomographie. Landsberg/Lech; Ecomed 1986: 66-192
• 7 Böhmeke T. Echokardiographie, Checkliste. Stuttgart; Thieme 2001: 50-53
• 8 Philips Medical Systems . MRI: Planning the basic cardiac views. The Netherlands. 
• 9 Maier R, Fürnau G, Wonisch M. et al . Kardiale Magnetresonanztomographie-Anatomie und Planung.  J Kardiol. 2003;  10 1-2
• 10 Nagel E, van Rossum A C. Kardiovaskuläre Magnetresonanztomographie. Fleck E Darmstadt; Steinkopff 2002: 45-50
• 11 Lamb H J, Doornbos J. Clinical approach to cardiovascular MRI techniques. Higgins CB, de Roos A Cardiovascular MRI and MRA Philadelphia; Lippincott Williams & Wilkins 2002: 9-11
• 12 Peshock R M, Franco F, Chwialkowski M. et al .Normal cardiac anatomy, orientation and function. Manning WJ, Pennell DJ Cardiovascular Magnetic Resonance New York; Churchill-Livingstone 2002: 75-77
• 13 Grothues F, Smith G C, Moon J CC. et al . Comparison of interstudy reproducibility of cardiovascular magnetic resonance with two-dimensional echocardiography in normal subjects and in patients with heart failure or left ventricular hypertrophy.  Am J Cardiol. 2002;  90 29-34
• 14 Nagel E, Lehmkuhl H B, Bocksch W. et al . Noninvasive diagnosis of ischemia-induced wall motion abnormalities with the use of high-dose dobutamine stress MRI: comparison with dobutamine stress echocardiography.  Circulation. 1999;  99 763-770
• 15 Koch J A, Poll L W, Godehardt E. et al . Right and left ventricular volume measurement in an animal heart model in vitro: first experience with cardiac MRI at 1.0 T.  Eur Radiol. 2000;  10 455-458
• 16 Nosir Y FM, Lequin M H, Kasprzak J D. et al . Measurements and day-to-day variabilities of left ventricular volumes and ejection fraction by three-dimensional echocardiography and comparison with magnetic resonance imaging.  Am J Cardiol. 1998;  82 209-214
• 17 Schmidt M A, Ohazama C J, Agyeman K O. et al . Real-time three-dimensional echocardiography for measurement of left ventricular volumes.  Am J Cardiol. 1999;  84 1434-1439
• 18 Bogaert J G, Bosmans H T, Rademakers F E. et al . Left ventricular quantification with breath-hold MR imaging: comparison with echocardiography.  Magma. 1995;  3 5-12
• 19 Rominger M B, Bachmann G F, Geuer M. et al . Genauigkeit der rechts- und linksventrikulären Herzvolumen- und linksventrikulären Muskelmassenbestimmung mittels Cine MRT in Atemanhaltetechnik.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 54-60
• 20 Rominger M B, Bachmann G F, Pabst W. et al . Linksventrikuläre Herzvoluminabestimmung mittels schneller MRT in Atemanhaltetechnik: Wie unterschiedlich sind quantitativer Herzkatheter, quantitative MRT und visuelle Echokardiographie?.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 23-32
• 21 Sommer T, Hofer U, Omran H. et al . Stress cine MRI for detection of coronary artery disease.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 605-613