Diffusionsgewichtete Bildgebung in der Diagnostik des Hydrocephalus - Untersuchungen an Patienten mit akuter und ohne akute Hirndrucksymptomatik

Zusammenfassung

Ziel: In der vorliegenden Studie wurde untersucht, ob die diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI) in der Magnetresonanztomographie (MRT) zusätzliche Informationen zur Diagnostik des Hydrocephalus im periventrikulären Marklager liefert. Methode: 16 Untersuchungen (11 mit akuter Himdrucksymptomatik, 5 ohne Symptomatik) von 15 Hydrocephaluspatienten (4 × kommunizierender, 11 × nicht kommunizierender Hydrocephalus) wurden ausgewertet. 1 symptomatischer Patient wurde im Verlauf asymptomatisch. Der „apparent diffusion coefficient” (ADC) wurde im subkortikalen Marklager und periventrikulär bestimmt. Die ADC-Werte wurden mit denen einer gesunden Kontrollgruppe verglichen. Ergebnisse: Bei 6/11 symptomatischen Patienten fanden sich periventrikulär Ödeme und signifikant erhöhte ADC-Werte. 5/11 symptomatische Patienten ohne Nachweis eines periventrikulären Ödems zeigten hier ebenfalls signifikant erhöhte ADC-Werte (in beiden Gruppen waren Patienten mit kommunizierendem und nicht kommunizierendem Hydrocephalus). 5/5 asymptomatische Patienten zeigten periventrikulär keine erhöhten ADC-Werte. Schlussfolgerungen: Die DWI kann bei Hydrocephaluspatienten mit akuter Hirndruckerhöhung periventrikulär erhöhte ADC-Werte zeigen, auch wenn interstitielle Ödeme noch nicht mittels konventioneller MRT-Sequenzen sichtbar sind.

Abstract

Purpose: To investigate whether diffusion-weighted imaging (DWI) in magnetic resonance imaging (MRI) provides additional information about the periventricular white matter for the assessment of hydrocephalus. Materials and Methods: Sixteen MRI examinations (11 with acutely increased cerebral pressure, 5 without symptoms) on 15 patients with hydrocephalus (4 patients with communicating hydrocephalus and 11 patients with obstructive hydrocephalus) were analyzed. One symptomatic patient subsequently became asymptomatic. We investigated the “apparent diffusion coefficient” (ADC) in the subcortical and periventricular white matter. The ADCs of the study patients were compared with those of a healthy control group. Results: Symptomatic patients with hydrocephalus, 6/11 showed periventricular edema and a significantly higher ADC values in the periventricular region than in the subcortical white matter. 5/11 symptomatic patients showed significantly higher ADC values even in the absence of periventricular interstitial edema (both groups contained patients with communicating and obstructive hydrocephalus). All 5 asymptomatic patients with hydrocephalus did not have a significantly higher ADC values in the periventricular region. Conclusion: In patients with hydrocephalus and acutely increased cerebral pressure, DWI showed a significantly higher ADC values in the periventricular region even without visible interstitial edema on conventional MRI sequences.

MRI - DWI - apparent diffusion coefficient - hydrocephalus

Literatur

• 1 Arnold H. Lehrbuch der Neurologie. Kunz K Stuttgart; Thieme 1992: 477-479
• 2 Del B igio MR, Wilson M J, Enno T. Chronic Hydrocephalus in Rats and Humans: White Matter Loss and Behavior Changes.  Ann Neurol. 2003;  53 337-346
• 3 El G ammal T, Allen M B JR, Brooks B S. et al . MR Evaluation of Hydrocephalus.  AJNR. 1987;  8 591-597
• 4 Barkovich A J. (ed) .Pediatric Neuroimaging. 3rd Edition. Philadelphia; Lippincott Williams and Wilkins 2000: 581-606
• 5 Ulug A Z, Truong T N, Filippi C G. et al . Diffusion Imaging in Ostructive Hydrocephalus.  AJNR. 2003;  24 1171-1176
• 6 Zimmermann R D, Fleming C A, Lee B CP. et al . Periventricular hyperintensity as seen by magnetic resonance: prevalence and Significance.  AJR Am J Roentgenol. 1986;  146 443-450
• 7 Corkill R G, Garnett M R, Blamire A M. et al . Multi-modal MRI in normal pressure hydrocephalus identifies preoperartive haemodynamic and diffusion coefficient changes in normal appearing white matter correlating with surgicai outcome.  Clinical Neurologyand Neurosurgery. 2003;  105 193-202
• 8 Massicotte E M, Buist R, Del B igio MR. Altered diffusion and perfusion in hydrocephalic rat brain: a magnetic resonance imaging analysis.  J Neurosurg. 2000;  92 442-447
• 9 Braun K PJ, de Graaf R A, Vandertop W P. et al . In Vivo 1H MR Spectroscopic Imaging and Diffusion Weighted MRI in Experimental Hydrocephalus.  MRM. 1998;  40 832-839
• 10 Braun K PJ, Gooskens R HJM, Vandertrop W P. et al . 1H Magnetic Resonance Spectroscopy in Human Hydrocephalus.  JMRI. 2003;  17 291-299
• 11 Roggendorf W. Neuropathologie. Peiffer J Heidelberg; Springer 1995: 99
• 12 Ebisu T, Naruse S, Horikawa Y. et al . Discrimination between Different Types of White Matter Edema with Diffusion-weighted MR Imaging.  JMRI. 1993;  3 863-868
• 13 Gideon P, Thomsen C, Gjerris F. et al . Increased Self-Diffusion of Brain Water in Hydrocephalus measured by MR Imaging.  Acta Radiol. 1994;  35 514-519
• 14 Soelberg-Sørensen P, Thomsen C, Gjerris F. et al . Increased brain water content in pseudotumor cerebri measured by magnetic resonance imaging of brain water seif diffusion.  Neurol Res. 1989;  11 160-164
• 15 Chun T, Filippi C G, Zimmerman R D. et al . Diffusion Changes in the Aging Human Brain.  AJNR. 2000;  21 1078-1083
• 16 Nomura Y, Sakuma H, Takeda K. et al . Diffusional Anisotropy of the Human Brain Assessed with Diffusion-Weighted MR: Relation with Normal Brain Development and Aging.  AJNR. 1994;  15 231-238