Duplexsonographie von A.-carotis-externa-Ästen zum Nachweis duraler AV-Fisteln

Zusammenfassung

Ziel: Es soll geprüft werden, ob die nicht invasive Diagnostik duraler AV-Fisteln (DAVF) durch Duplexsonographie von A.-carotis-externa-Ästen verbessert werden kann. Methode: Bei 126 Patienten mit pulssynchronem Tinnitus werden zusätzlich zum normalen Untersuchungsgang der zervikozephalen Gefäße die A. occipitalis und andere A.-carotis-externa-Äste mit Duplexsonographie untersucht. Patienten mit dem Doppler-Ultraschallbefund einer DAVF (erhöhte Strömungsgeschwindigkeit bei verminderter Pulsatilität) werden mit selektiver Angiographie kontrolliert. Ergebnisse: Bei 23 Patienten wird duplexsonographisch eine AV-Fistel diagnostiziert. In allen 18 Fällen, die angiographisch kontrolliert wurden, wird die sonographische Diagnose bestätigt (17 DAVF, eine extrakranielle Fistel). Der sonographische Nachweis einer DAVF gelingt an der A. carotis communis in 29 %, an der A. carotis externa in 65 % und an A.-carotis-externa-Ästen in 100 % dieser Fälle. Schlussfolgerungen: Die Duplexsonographie von A.-carotis-externa-Ästen stellt eine Verbesserung in der nicht invasiven Diagnostik duraler AV-Fisteln dar. Zur Beurteilung der venösen Drainage ist aber weiterhin eine selektive Angiographie erforderlich.

Abstract

Purpose: To evaluate duplex ultrasonography of external carotid artery branches for the non-invasive diagnosis of dural AV fistulae (DAVFs). Materials and Methods: A total of 126 patients suffering from pulsatile tinnitus underwent duplex ultrasonography of the cervicocephalic vasculature including external carotid artery branches. DAVFs were identified by increased flow velocity and reduced pulsatility. Patients with ultrasound findings of DAVFs were considered for selective angiography. Results: Of the 23 patients that fulfilled the ultrasound criteria of AV fistula, 5 did not undergo angiography and were excluded from the study. The ultrasound findings of AV fistula were confirmed in all remaining patients (17 DAVFs, 1 extracranial AV fistula). Duplex ultrasound detected a DAVF of the common carotid artery in 29 %, of the external carotid artery in 65 % and of the external carotid artery branches in 100 % of the cases. Conclusion: Duplex ultrasonography of external carotid artery branches improves the non-invasive detection of DAVFs. For the evaluation of the venous drainage, however, selective angiography is necessary.

Ultrasound, Doppler studies - dural arteriovenous fistula - sinuses, dural - carotid artery, external - occipital artery

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