Zusammenfassung
Hintergrund: Neben konventionell-chirurgischen plastischen Tracheotomieverfahren sollen hier erste Ergebnisse eines modifizierten alternativen knorpelschonenden Tracheotomieverfahrens vorgestellt werden.
Methode/Patienten: Von bisher 173 Tracheotomien im Jahr 2002 wurden 48 Tracheotomien mit der neuen Technik bei Erwachsenen durchgeführt. Dabei erfolgte durch eine horizontale Inzision zwischen zumeist zweitem und drittem Trachealring eine visierartige Zugangserweiterung der Trachea ohne Knorpelresektion oder Bilden eines Björk-Lappens. Peri- und postoperative Komplikationen der Methode wurden erfasst und retrospektiv auf der Basis von endoskopischen Untersuchungen ausgewertet.
Ergebnisse: Die Anzahl peri- und postoperativer Komplikationen bei dem modifizierten Tracheotomieverfahren war sehr gering. Stenosen der cricotrachealen Region wurden im bisherigen Nachbeobachtungszeitraum nicht festgestellt.
Schlussfolgerungen: Die ersten Erfahrungen der knorpelerhaltenden interkartilaginären Inzisionstracheotomie lassen klare Vorteile für diese knorpelschonende Methode erkennen.
Abstract
Background: Most techniques of tracheostomy include a resection or at least incision of the cartilage himself. This may result in local tracheomalacia and chondritis.
Methods/Patients: We performed 48 tracheotomies (173 cases were totally peformed in our in 2002 excluding laryngectomie patients) in with horizontal incision between 2nd and 3rd ring sparing all cartilage. The detailed technique is described and the (endoscopic controlled) follow-up data showed no complications. We called this techniques the visor-tracheostomy.
Results: It is shown, that a modified concept of conservating cartilage while doing tracheostomy is easy to perform without any increasing in time and costs. The most important thing is to choose the right incision range.
Conclusions: It seems to us, that heeling of these tracheotomies is better and secondary complications as stenosis of trachea should be less instead of the cases where Björk-flaps or simly local resection where performed.
Schlüsselwörter
Visiertracheotomie - konventionelle chirurgische Tracheotomie - Tracheotomieverfahren - Vermeidung von Trachealstenosen - Dilatationstracheotomie
Key words
Cartilage conserving tracheotomy concept - surgical tracheotomy - avoiding trachea stenosis - visor-tracheostomy - visor-tracheotomy - tracheotomy - tracheostomie
Literatur
Tracheotomie und tracheotomieähnliche Eingriffe - Das erschwerte DÅkanülement-Behandlung der Stenosen nach Tracheotomie oder Intubation. In: Berendes J, Link R, Zöllner F (Hrsg) Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde in Praxis und Klinik; Bd. 2: Obere und untere Luftwege II. Stuttgart; Thieme : 31.4-31.6
Trachealchirurgie. In: Naumann HH (Hrsg) Kopf- und Hals-Chirurgie, Bd. 3. Stuttgart; Thieme 1998: 243-249
