Aktuelle Traumatol 2004; 34(2): 92-95
DOI: 10.1055/s-2004-815771
Plastische und Handchirurgie

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die Bedeutung der Herbertschraubenosteosynthese bei transscaphoidaler Lunatumluxation de Quervain

Herbert Screw Osteosynthesis in Transscaphoidal Luxation FracturesE. M. Lang1 , P. Behrendt1 , B. Munder1 , J. Borges1 , G. B. Stark1
  • 1Abteilung für Plastische und Handchirurgie, Albert-Ludwigs-Universität, Freiburg
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Publication Date:
22 April 2004 (online)

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie konnten von 11 Patienten mit einer transscaphoidalen Luxationsfraktur de Quervain, die in den Jahren 1997 bis 2001 in unserer Klinik operiert wurden, 9 nachuntersucht werden. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 32,2 Monate (10 - 57 Monate). Das Scaphoid wurde bei 6 Patienten mittels K-Drähten und bei 5 mittels Herbertschraube stabilisiert. Im Verlauf kam es bei 2 Patienten zu einer Pseudarthrose nach K-Draht-Osteosynthese. Subjektiv bewerteten die Patienten mit Herbertschraube die Versorgung mit sehr gut bis befriedigend, während bei den K-Draht-Versorgten auch ausreichende oder sogar ungenügende Ergebnisse auftraten. Ein Berufswechsel war bei 5 Patienten, ein Wechsel der täglichen Gewohnheiten bei 4 Patienten notwendig. Bei der Schmerzanalyse gab es keine Unterschiede zwischen K-Draht und Herbertschraubenversorgung: insgesamt gaben 7 Patienten an Schmerzen zu haben (4 in Ruhe und unter Belastung, 3 nur unter Belastung). Die grobe Kraft war bei den K-Draht-versorgten Patienten mit einem Kraftdefizit von 50 % gegenüber der gesunden Seite deutlich geringer als bei den Herbertschrauben-Versorgten mit einem Kraftdefizit von 35,1 %. Im Bewegungsausmaß kamen Patienten mit Herbertschraube weitgehend an das Ausmaß der gesunden Seite heran, während die Beweglichkeit bei K-Draht-versorgten Patienten deutlich reduziert war. Insgesamt bringt die Herbertschraubenversorgung gegenüber der K-Draht-Versorgung in Bezug auf subjektive Beurteilung, grobe Kraft und Bewegungsausmaß deutliche Vorteile.

Abstract

In a retrospective study, 11 patients with transscaphoidal luxation fracture de Quervain which were operated in our department between 1997 and 2001 were reviewed. The avarage follow-up was 32.2 months (10 - 57 months). After reduction of the dislocated lunate and scaphoid, the scaphoid fracture was stabilized with K-wires in 6 patients and with Herbert screw in 5 patients. A pseudarthrosis occurred only in 2 patients with K-wire treatment. Patients with Herbert screw osteosynthesis rated the outcome from very good to satisfactory, however, in patients with K-wires, exept one patient, the outcome was rated as sufficient to insufficient. Overall, 5 patients changed their occupation and 4 patients their daily routine and sports. There were no significant differences in the analysis of pain between K-wire and Herbert screw supply: 7 patients reported of pain (4 under state of rest as well as under stress, 3 only under stress). The power grip of the K-wire treated patients was recorded with a power deficit of 50 % when compared with the unlesioned side and more diminished than the Herbert screw treated patients with a deficit of 35.1 %. Herbert screw treated patients nearly achieved their original full range of motion, whereas K-wire treated patients were much poorer. The stabilization of the scaphoid fracture with Herbert screw showed obvious advantages in subjective evaluation, power grip and range of motion when compared with K-wires.

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Dr. E. M. Lang

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