Rehabilitation nach Myokardinfarkt mit ST-Streckenhebung (STEMI): ambulant, stationär oder gar nicht?

Rehabilitation umfasst die Gesamtheit aller medizinischen, edukativen, beruflichen und sozialen Maßnahmen, die erforderlich sind, um für den Betroffenen die bestmöglichen körperlichen, seelischen und sozialen Bedingungen zu schaffen. Auf der Basis dieser bestmöglichen Bedingungen soll der Betroffene aus eigener Kraft einen möglichst normalen Platz in der Gesellschaft wieder erlangen oder behalten.

Es werden drei Phasen der Rehabilitation unterschieden: In Phase I erfolgt die Frühmobilisation im Rahmen der Akutbehandlung. Die Phase II schließt sich unmittelbar an die stationäre Akutbehandlung an. Die lebenslange Nachsorge und Betreuung mit Festigung erforderlicher Lebensstiländerungen unter Alltagsbedingungen wird als Phase III der Rehabilitation angesehen. In dieser Phase III besteht in Deutschland die Möglichkeit, dass der Hausarzt eine in der Regel 3-wöchige Rehabilitationsmaßnahme (Heilverfahren, allgemeine Heilbehandlung) in die Wege leitet. Davon abzugrenzen sind ebenfalls in der Regel 3-wöchige Anschlussheilbehandlungen (AHB) (Synonym benutzt: Anschlussrehabilitationen [AR]), die von den Ärzten der Akutklinik initiiert werden und die sich unmittelbar an die Akutbehandlung des Indexereignisses anschließen (Phase II). AHB wurden in Deutschland vor etwa 30 Jahren eingeführt - speziell für Postinfarktpatienten.

Nach Myokardinfarkten mit ST-Streckenhebung (STEMI) kommen grundsätzlich auch medizinische Rehabilitationsmaßnahmen in Phase III und berufliche oder soziale Rehabilitationsmaßnahmen in Frage. Bei den folgenden Ausführungen soll jedoch eine Fokussierung auf die AHB nach STEMI in medizinischen Einrichtungen erfolgen.

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