Zusammenfassung
Die geschlossene Ringbandruptur bei Sportkletterern stellt seit etwa 20 Jahren ein neuartiges Verletzungsmuster dar. Waren zunächst die diagnostischen sowie therapeutischen Vorgehensweisen noch uneinheitlich, zeichnen sich mittlerweile ansatzweise standardisierte Behandlungskonzepte ab.
Nach klinischer Verdachtsdiagnose und Ausschluss einer knöchernen Verletzung gibt die Sonographie Aufschluss über singuläre Ringbandruptur, Mehrfachruptur oder nur Ringbandzerrung. Ist mittels Sonographie keine eindeutige Diagnosestellung möglich, gibt die MRT weitere Hinweise. Bei der singulären Ringbandruptur erfolgt ein konservatives Vorgehen mit initialer Ruhigstellung und anschließend frühfunktioneller Behandlung. Bei der Mehrfachverletzung von zwei oder mehr Ringbändern sollte die operative Rekonstruktion angestrebt werden. Hierzu wird die „Loop-and-a-half“-Technik nach Widstrom und Mitarb. 1989 [[41]] favorisiert, alternativ die Technik nach Weilby 1978 [[22]]. Postoperativ kommt ebenfalls eine vorübergehende Schienenruhigstellung mit anschließender frühfunktioneller Behandlung unter Ringbandschutz zum Einsatz.
Abstract
The closed traumatic rupture of finger flexor tendon pulleys in rock-climbers represents a new complex finger trauma first observed in the mid 1980s.
While initially the diagnostic and therapeutic approaches varied, nowadays a standard proceeding is being applied. After clinical suspicion and eliminating the possibility of a fracture by normal radiographs, pulley strains as well as singular or multiple pulley ruptures can be diagnosed using ultrasound. If the ultrasound fails to give a definitive diagnosis, an MRI should be performed. In the case of a singular rupture, a conservative treatment with initial immobilisation and early functional therapy is indicated. In the case of a multiple pulley rupture, a surgical reconstruction is mandatory. We favour the “loop and a half” technique of Widstrom and colleagues 1989 [[41]] and, alternatively, the Weilby repair 1978 [[22]]. Post-operative initial immobilisation and early functional treatment under external pulley protection should be performed.
Schlüsselwörter
Ringbandverletzung - Sportklettern - Fingerbeugesehnen
Key words
Pulley rupture - sport climbing - rock climbing - flexor tendon
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Dr. med. Volker Schöffl
II. Chirurgische Klinik
Klinikum Bamberg
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