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Laryngorhinootologie 2004; 83(9): 579-584
DOI: 10.1055/s-2004-825810
Hals
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Tonsillektomienachblutungen im Zeitraum von 1985 bis 2001 und Erfahrungen bei der Anwendung der Lasertonsillotomie bei Kleinkindern

Postoperative Bleeding after Tonsillectomy between 1985 and 2001 and Experiences to Perform LasertonsillotomyTh.  Günzel 1 , E.  Zenev 1 , N.  Heinze 1 , K.  Schwager 2
  • 1HNO-Klinik, Zentralklinikum Augsburg (Direktor: Prof. Dr. Dr. F. X. Brunner)
  • 2Univ. HNO-Klinik Würzburg (Direktor: Prof. Dr. J. Helms)
Further Information

Publication History

Eingegangen: 11. Dezember 2003

Angenommen: 23. Juni 2004

Publication Date:
16 September 2004 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die Tonsillektomie ist eine der meist durchgeführten Operationen in unserem Fachgebiet. Die postoperative Nachblutung ist jedoch nicht nur ein statistisches Risiko, sondern kann in einzelnen Fällen tragisch enden. In der derzeitigen Situation und im Hinblick auf die DRGs dürfte eine postoperative Regelverweildauer bis zu 6 Tagen sowohl für Belegärzte als auch für die meisten Kliniken Probleme mit sich bringen. Methode: Es wurden 10 052 Patienten nach Tonsillektomie, 7663 aus der Würzburger und 2389 aus der Augsburger Klinik, ausgewertet. Weitere Auswertungen erfolgten nach einer Befragung der Eltern von 65 Kleinkindern nach Lasertonsillotomie. Patienten: Das Patientengut der Tonsillektomierten beinhaltet alle Altersgruppen, das der Kleinkinder nach Lasertonsillotomie umfasst die Altersgruppe von 1 bis 6 Jahren. Ergebnisse: Den ersten Nachblutungsgipfel der Würzburger HNO-Klinik fand man innerhalb der ersten 24 Stunden nach Operation. Ein zweiter Gipfel bestand nach dem 5. und 7. postoperativen Tag und nach dem 8. und 15. postoperativen Tag. Bei der Augsburger HNO-Klinik lag der Nachblutungsgipfel zwischen dem 7. und 9. postoperativen Tag. Bei lasertonsillotomierten Kindern gab es keine postoperative Nachblutung. Schlussfolgerungen: Ein postoperativer stationärer Aufenthalt von 3 Tagen erscheint ausreichend, wäre im Einzelfall jedoch individuell anzupassen. Kleinkinder bis 6 Jahre sollten bei symptomatischer Tonsillenhyperplasie lediglich einer Lasertonsillotomie zugeführt werden.

Abstract

Background: Tonsillectomy is one of the most often performed surgery in our specialty. But postoperative bleeding is not only a statistic risk, it can lead to a tragic end individually. In the future and according to the DRGs, a postoperative stay in hospital for more than 6 days will be difficult to realise. Methods: 10 052 patients after tonsillectomy were measured, 7663 were performed in the ORL-Department of Würzburg, 2389 in the ORL-Department of Augsburg. Further data was measured by questioning the parents of 65 young children after lasertonsillotomy. Patients: The patient group of the tonsillectomies included all ages, the group of the lasertonsillotomies included young children aged 1- 6 years. Results: The first spike of bleedings of the ORL-Department in Würzburg was found within the first 24 hours after surgery. A second spike showed between the 5th and 7th postoperative day, an other after the 8th and 15th postoperative day. In the ORL-Department Augsburg the main spike was found from the 7th until the 9th postoperative day. No postoperative bleedings were found in the lasertonsillotomies. Conclusions: A postoperative stay in hospital is sufficient for 3 days, but should vary individually. On young children with symptomatic hyperplasia of the tonsils a lasertonsillotomy should be performed.

Schlüsselwörter

Tonsillektomienachblutung · Tonsillektomie · Tonsillotomie · stationäre Verweildauer · ambulantes Operieren

Key words

Tonsillectomy · postoperative bleeding · tonsillotomy · stay in hospital · ambulant surgery

Literatur

  • 1 Andrews P J, Latif A. Outpatient laser tonsillar ablation under local anaesthetic. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003 Dec 17 [Epub ahead of print]
    Search in Google Scholar
  • 2 Beck C. N. glossopharygeus und Tonsillektomie.  Laryng Rhinol. 1979;  58 463-465
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Boenninghaus H-G, Denecke U. Hypoglossusparese nach Tonsillektomie.  Laryng Rhinol Otol. 1982;  61 189-192
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Carmody D. et. al. Post tonsillectomy haemorrhage.  J Laryngol. 1982;  96 635-638
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Chilla R, Limberg C. Lingualisparese nach Tonsillektomie. Objektivierung mit Hilfe trigemino-facialer Reflexe.  HNO. 1980;  28 413-415
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Gastpar H. Tonsillektomie bei blutungsgefährdeten Patienten.  Fortschr Med. 1977;  95 1277-1280
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Handler S. et al. Post-tonsillectomy haemorrhage: incidence, prevention and management.  Laryngoscope. 1986;  96 1243-1247
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Helling K, Abrams J, Bertram W K, Hohner S, Scherer H. Die Lasertonsillotomie bei der Tonsillenhyperplasie des Kleinkindes.  HNO. 2002;  50 470-478
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Hertzanu Y. et al. Pseudoaneurysm of internal carotid artery secondary to tonsillectomy: combined radiologic and surgical treatment.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1987;  10 147-149
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Just K. Langzeitbeobachtungen über die Nachblutungsfrequenz bei Adenotomien und Tonsillektomien von 1985 - 1996. Inaugural-Dissertation. Würzburg; September 2000
    Search in Google Scholar
  • 11 Kanerva M, Tarkkila P, Pitkäranta A. Day-case tonsillectomy in children: parental attitudes and consultation rates.  Int J Pediatric Otorhinolaryngology. 2003;  67 777-784
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Leuwer R, Petri S, Schulz F, Püschel K. Todesfälle nach Tonsillektomie und Adenotomie.  Laryngo-Rhino-Otol.. 1998;  77 669-672
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Loewe G. Enzephalomalazie nach einer intraoperativen Blutung im Pharynxbereich.  Z Laryng Rhinol Otol. 1965;  44 470-476
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Mutz I, Simon H. Blutungs-Komplikationen nach Tonsillektomie und Adenotomie. Erfahrungen über 7743 Operationen in 14 Jahren.  Wiener klinische Wochenschrift. 1993;  105/18 520-522
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Münzel M. Die Tonsillektomie im Kindesalter.  Fortschr Med. 1974;  92 971-973
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Myssiorek D, Alvi A. Post-tonsillectomy haemorrhage: an assessment of risk factors.  Int J Pediatric Otorhinolaryngology. 1996;  37 35-43
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Osguthorpe D. et al . Internal carotid artery as source of tonsillectomy and adenoidectomy haemorrhage.  Otolaryngol Clin North Amer. 1981;  89 758-762
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Peeters A, Claes J, Saldien V. Lethal complications after tonsillectomy.  Acta oto-rhino-laryngologica belg. 2001;  55 207-213
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Peytral C. et al . Accidents graves de l'amygdalectomie.  Ann Oto-Laryngol. 1988;  105 383-386
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Pratt L W, Gallagher A. Tonsillectomy and adenoidectomy: incidence and mortality.  Otolaryng Head Neck Surg. 1979;  87 159-166
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Quante M. Thrombose der A. carotis interna nach Tonsillektomie.  Arch Klin Exp Ohren-, Nasen- und Kehlkopfheilkunde. 1972;  202 434-439
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Rakover Y, Almog R, Rosen G. The risk of postoperative haemorrhage in tonsillectomy as an outpatient procedure in children.  J Pediatr Otorhinolaryngol 1997 Jul. 18;  41(1) 29-36
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Rasmussen N. Complications of tonsillectomy and adenoidectomy.  Otolaryngol Clin North Am. 1987;  20 383-390
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Ritter F N. Tonsillectomy and adenoidectomy.  Postgraduate Medicine. 1967;  41 342-347
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Roy A. et al . Bleeding following tonsillectomy.  Arch Otolaryngol. 1976;  102 9-10
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Sanderson B. Exsanguinating haemorrhage twenty one days after tonsilloadenoidectomy.  Arch Otolaryngol. 1958;  68 630-631
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Scherer H. Tonsillotomie versus Tonsillektomie.  Laryngo-Rhino-Otol. 2003;  82 754-755
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Seebert C T. et al . Subglottic edema and itractable haemorrhage following an adenotonsillectomy.  Eye, Ear, Nose and Throat Monthly. 1967;  46 1520-1531
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Tami T A. et al . Cervical osteomyelitis.  Arch Otolaryngol. 1987;  113 992-994
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Tolczynski B. Tonsillectomy, its hazard and their prevention.  Eye, Ear, Nose and Throat Monthly. 1969;  48 378-385
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Williams R G. Haemorrhage following tonsillectomy and adenoidectomy.  J Laryng Otol. 1967;  81 805-808
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Wienke A. Behandlungsmaßnahmen nach und Aufklärung vor Tonsillektomie.  Laryngo-Rhino-Otol. 1996;  75 184-185
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Wienke A. Nachblutungen infolge einer Mandeloperation.  Laryngo-Rhino-Otol. 1999;  78 408-409
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Wienke A. Nachblutungen nach Tonsillektomie.  Laryngo-Rhino-Otol. 1999;  78 293-296
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Windfuhr J P, Sesterhenn K. Blutung nach Tonsillektomie.  HNO. 2001;  49 706-712
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Windfuhr J P. Indikation zur Tonsillektomie und deren Komplikationen - der aktuelle Stand anhand einer Analyse von 5474 Operationen.  Laryngo-Rhino-Otol. 2000;  79 694-695
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Worsoe-Petersen J. Secondary post-tonsillectomy haemorrhage.  J Laryng Otol. 1966;  80 816-819
    PubMedSearch in Google Scholar

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