Evaluation des Insertionstraumas des Nucleus® Contour Advance™-Elektrodenträgers im humanen Felsenbeinmodell

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Weiterentwicklung der Elektrodenträger von Cochlear-Implantaten zielt auf eine intrakochleäre modiolusnahe Lage bei möglichst atraumatischer Insertion. Ein neues perimodioläres Elektrodenmodel, die Nucleus® Contour Advance™ -Elektrode, wurde hinsichtlich des möglichen intrakochleären Traumas evaluiert.

Methodik: An 11 tiefgefrorenen nativen Felsenbeinen erfolgte die Implantation der Contour Advance™-Elektrode. Neben der regulären Insertionstechnik (5 Felsenbeine) wurde an 6 Präparaten die Insertion über ein fixiertes Stilett mittels „Advance-of-stylett (AOS)”-Technik durchgeführt. Die histomorphologische Evaluation wurde sowohl hinsichtlich der intrakochleären Lage der Elektrode zum Modiolus als auch der Schädigung intrakochleärer Strukturen (Basilarmembran und Lamina spiralis ossea) vorgenommen.

Ergebnisse: In 2 von 11 Fällen trat eine Perforation von der Sc. tympani zur Sc. vestibuli auf, unabhängig von der Insertionstechnik. Ein schweres intrakochleäres Trauma mit Fraktur der L. spiralis ossea wurde einmalig nach der Insertion mit AOS-Technik gefunden. Die Elektrode war dem Modiolus anliegend unter der Voraussetzung der Insertion in die Sc. tympani und ohne Perforation der Basilarmembran.

Schlussfolgerungen: Die Nucleus® Contour Advance™-Elektrode zeigt unter Verwendung der regulären Insertionstechnik ein geringgradiges intrakochleäres Trauma. Eine manuell durchgeführte AOS-Technik kann zu einem schweren kochleären Trauma führen. Daher ist eine Weiterentwicklung der Elektrode und der Einsatz eines Insertionsinstrumentes zu empfehlen.

Abstract

Background: The development of intracochlear electrode arrays is aiming at a placement close to the modiolus with an insertion as atraumatic as possible. A new perimodiolar electrode model the Nucleus® Contour Advance™ was to be evaluated regarding the possible intracochlear trauma.

Methods: The implantation of the Contour Advance™ electrode was performed in 11 frozen native temporal bones. Beneath a regular insertion in 5 temporal bones in 6 cases the insertion was carried out using the ”advance-off-stylett” technique with a fixed stylett. The temporal bones were embedded in metacrylate based resin for histomorphological evaluation. The evaluation was performed regarding to the intracochlear placement close to the modiolus and the damage to intracochlear fine structures (basilar membrane, osseus spiral lamina).

Results: In 2 out of 11 cases we found a perforation from the scala tympani to the scala vestibuli independent of the insertion-technique. A severe intracochlear trauma was observed in one case with fracture of osseus spiral lamina using the AOS-technique. A close position to the modiolus could be achieved by insertion the scala tympani without perforation of the basilar membrane.

Conclusions: The Nucleus® Contour Advance™ electrode array showed minimal trauma in human temporal bones by using a standard insertion technique. By using the freehand AOS-technique a severe cochlear trauma is possible. Therefore further development in electrode design and the use of an insertion-tool is recommended.

Schlüsselwörter

Cochlear Implant · perimodioläre Elektroden · Innenohrtrauma · Insertionstechnik

Key words

Cochlear Implant · perimodiolar electrodes · inner ear trauma · insertion technique

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