Ursachen und Pathogenese zahlreicher psychiatrischer Erkrankungen sind unzureichend verstanden, erinnern im Verlauf aber oft an Immunkrankheiten. Infektionen mit Viren und anderen Erregern können Neurotransmitterfunktionen stören und Verhaltensstörungen auslösen, auch zu länger dauernden Immunreaktionen führen. Dies kann milde Enzephalitis (ME) genannt werden. Neue Befunde (Pathologie, Biochemie, Bildgebung) bei Schizophrenie und bipolaren Psychosen sind mit der ME-Hypothese kompatibel, ähneln Befunden bei demyelinisierenden Erkrankungen. Bei Chorea Sydenham und PANDAS-Syndrom können Angst-, Zwangs- und Hyperaktivitätssyndrome durch Autoimmun-ME erklärt werden. Neue Therapieansätze passen zur ME-Hypothese. Add-on-Therapie mit Cox-II-Blockern oder Valacyclovir wirken bei akuten Schizophrenien, Liquorfiltration offenbar bei therapieresistenten Psychosen.
Abstract
Causes and pathogenesis of psychiatric disorders is poorly understood. Infections by viruses or other agents may disturb neurotransmitters and elicit behavioral abnormalities, and induce long lasting immune reactions, referred to as mild encephalitis (ME). New findings (pathology, biochemistry, imaging) in schizophrenia and bipolar psychoses are compatible with ME hypothesis. In Chorea Sydenham and PANDAS syndrome autoimmune ME seems to explain anxiety-compulsive-hyperactivity symptoms. Add-on-therapy with Cox-II-blockers or valacyclovir improved acute schizophrenia, CSF filtration some cases of therapy resistant psychoses.
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