Anamnestische und klinische Befunde bei schweren Rückenschmerzen: eine klinisch epidemiologische Untersuchung an einer Stichprobe von LVA-Versicherten[*]

Zusammenfassung

Studienziel: International wird der Anteil spezifischer Rückenschmerzen auf nicht mehr als 20 % geschätzt, d. h. bei etwa 80 % aller Rückenschmerzen lässt sich keine eindeutige körperliche Ursache finden. Dies ist für den Orthopäden eine unbefriedigende Situation. Darum erscheint es uns wichtig, die Frage nach dem Anteil der spezifischen Rückenschmerzen weiter zur Diskussion zu stellen und die „Ursachenforschung” für chronische Rückenschmerzen lebendig und offen zu halten. Methode: Im Rahmen eines Projektes des Norddeutschen Verbundes für Rehabilitationsforschung (NVRF) zur Erfassung von Rehabilitationsbedarf wurden 335 Probanden mit Rückenschmerzen mittels einer ärztlichen, orthopädisch-neurologischen Untersuchung abgeklärt. Zusätzlich wurden mittels Fragebogen der psychische Status, Merkmale der Arbeitssituation, Soziodemographie, Schmerzlokalisationen, ärztlich diagnostizierte Komorbidität sowie Risikofaktoren erhoben. Ergebnisse: Bei über der Hälfte der Probanden ergaben sich Hinweise auf einen spezifischen Pathomechanismus als Ursache für die Rückenschmerzen; über ein Drittel der Probanden wiesen sogar eine oder mehrere neurologische Auffälligkeiten auf. Schlussfolgerung: Die präsentierten Daten zeigen, dass spezifische Ursachen bei chronischen Rückenschmerzen möglicherweise doch häufiger sind, als dies bisher in der internationalen Literatur beschrieben wurde. Wir halten es daher für dringend erforderlich, eine populationsepidemiologische aber klinisch orientierte Multicenterstudie zur Identifikation „spezifischer” Ursachen so genannter unspezifischer Rückenschmerzen durchzuführen, in der zugleich auch krankheitsbegleitende Faktoren erfasst werden.

Abstract

Aim: Idiopathic (unspecific) low back pain is the most common rheumatological complaint. Results of international studies give evidence that in about 80 % of the cases a specific diagnosis is not possible, thus creating an unsatisfactory situation for the orthopaedist. We feel that it is necessary to keep the discussion on the rate of specific causes for low back pain open. Methods: In the context of a research project on the need for rehabilitation, 335 subjects suffering from severe low back pain were subjected to a physical (orthopaedic-neurological) examination. Also, a questionnaire was distributed assessing psychological status, work situation, comorbid conditions, risk factors, and demography. Results: In more than half of the subjects, clues for a specific cause for the back pain were found; in more than one third of the cases there were one or more neurological signs. Conclusion: The data presented demonstrate that specific causes for low back pain might be more common than generally assumed. This leads us to the conclusion that there is a need for more clinically-oriented, population-based (epidemiological) research on possible pathologic causes of low back pain and comorbid conditions.

Schlüsselwörter

Rückenschmerzen - spezifische Ursachen - Komorbidität - Sozialmedizin

Key words

Low back pain - specific diagnoses - comorbidity - social medicine

1 Aus dem Projekt „Die Abschätzung von Rehabedarf bei aktiven Mitgliedern der Gesetzlichen Rentenversicherung: Der Lübecker Algorithmus und seine Validierung” im NVRF (Projektleiter: Prof. Dr. Dr. H. Raspe; Förderer: BMBF/VDR; FKZ: 02 1 06).

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