End-zu-Seit Ösophagojejunostomie mit dem biofragmentierbaren Anastomosenring nach Gastrektomie am Hundemodell

Zusammenfassung

Einleitung: Die Ösophagojejunostomie ist auch beim derzeitigen Stand der Technik eine Risikoanastomose mit einer beachtlichen Morbidität und Mortalität. Die beliebteste Anastomosentechnik ist die Klammernaht, wobei auch bei unauffälligem Verlauf Stenosen eine bekannte Komplikation darstellen. In der vorliegenden Arbeit wurde die Ösophagojejunostomie nach Gastrektomie mit dem biofragmentierbaren Anastomosenring (BAR) am Hundemodell untersucht. Methodik: 28 Tiere wurden in die Gruppen Handnaht (n = 14) oder BAR (n = 14) randomisiert. Nach der Gastrektomie erfolgte in der Handnaht-Gruppe die Einzelknopfnaht der End-zu-Seit Ösophagojejunostomie bei Roux-Y-Schlinge mit Polypropylen 4-0; in der BAR-Gruppe wurde die Anastomose mit dem 25/1,5 mm BAR durchgeführt. Die Tiere wurden klinisch begleitet und an den postoperativen Tagen 4, 7 und 14 auf Makroskopie, Berstungsdruck, Gewebe-Hydroxyprolin und Histologie evaluiert. Ergebnisse: In der Handnaht-Gruppe ist eine klinisch nicht bemerkbare Leckage am 4. postoperativen Tag vorgekommen; in der BAR-Gruppe sind keine Leckagen aufgetreten, es kam auch weder zu Funktionsstörungen der Passage noch zur Verstopfung des BAR bei faserarmer Nahrungsaufnahme. Die allgemeinen Anastomosenparameter waren in beiden Gruppen vergleichbar. Schlussfolgerung: Die Ösophagojejunostomie mit dem BAR ist im Tiermodell distal der Carina ein der Handnaht vergleichbares Verfahren.

Abstract

Introduction: Esophagojejunostomy after total gastrectomy still remains a high risk anastomosis with a considerable morbidity and mortality. The majority of these anastomoses are performed by the intraluminal stapler technique, yet stenoses are a known late complication even after an uneventful postoperative course. In the present study, the Ösophagojejunostomy with the biofragmentable anastomosis ring (BAR) was examined in dogs. Methods: 28 dogs were randomized into a group of manual suture (n = 14) and a BAR-group (n = 14). After gastrectomy, the esophagojejunostomy was performed by hand-suture with polypropylene 4-0 in the manual suture group, and with the 25/1.5 mm BAR in the BAR-group. In both groups the Roux-en-Y jejunojejunostomy was performed by hand-suture. The dogs were evaluated on postoperative days 4, 7 and 14 with regard to macroscopy, bursting strength, tissue hydroxyprolin and histology. Results: There was one leakage without clinical effect in the hand-sewn group on postoperative day 4; there was no leak in the BAR-group. In observing fibre-free enteral feeding, neither functional disorders nor obstruction of the BAR were observed. The general anastomosis parameters were matchable between the groups. Conclusion: The infracarinal BAR-esophagojejunostomy is comparable to the hand-sewn anastomosis in the dog-model.

Schlüsselwörter

biofragmentierbarer Anastomosenring - Valtrac® - Ösophagojejunostomie - Anastomose - tierexperimentell

Key words

Biofragmentable anastomosis ring - Valtrac® - esophagojejunostomy - anastomosis - dogs

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