Subjektive Gesundheit als Prädiktor für Mortalität

Zusammenfassung

Subjektive Gesundheit gewann während der letzten zwei Dekaden besonderes Interesse in der internationalen Forschung, da sie sich als konsistenter Prädiktor für die Mortalität zeigte. Für die Bestätigung eines langfristigen und von objektiven Gesundheitsindikatoren unabhängigen Effektes subjektiver Gesundheit auf die Mortalität anhand eines Follow-up-Vergleichs liegt in Deutschland noch keine Studie vor. Mit den Daten des Lebenserwartungssurveys des Bundesinstituts für Bevölkerungsforschung steht ein Mortalitäts-Follow-up für den Zeitraum 1984/86 - 1998 zur Verfügung, das nachfolgend genutzt wird, um den Zusammenhang zwischen subjektiver Gesundheit und Mortalität in Abhängigkeit von der Beobachtungsdauer zu analysieren. Die stärkere Prädiktion schlechter subjektiver Gesundheit in einem kurzfristigen gegenüber einem langfristigen Beobachtungsmodell lässt auf einen stärkeren Zusammenhang zu objektiven Gesundheitsindikatoren schließen. Die Signifikanz des Zusammenhangs im langfristigen Follow-up, welches die früh verstorbenen Risikopersonen nicht berücksichtigt und für weitere gesundheitsrelevante Kovariaten kontrolliert, zeigt aber, dass die subjektive Gesundheit einen über den aktuellen objektiven Gesundheitszustand hinausgehenden Einfluss auf Mortalität hat.

Abstract

In the last two decades self-rated health has received growing interest in international studies because of its consistent prediction for mortality. However, for Germany there are no studies confirming a long-term effect independent from objective health indicators in comparison of different follow-up. On the basis of the Life-Expectancy-Study (1984/86 - 1998) from the Federal Institute for Population Research it was possible to analyze the association between subjective health and mortality in relation to the length of observation. A stronger correlation between bad self-rated health and objective health status could be indicated because of a better prediction for mortality in a short-term follow-up. The evidence of a significant effect between self-rated health and mortality in the long-term follow-up not including the deaths from the short-term follow-up indicates that the mechanisms between subjective health and mortality are more complex than those between objective health status and death.

Schlüsselwörter

Subjektive Gesundheit - Mortalität - Lebenserwartungssurvey

Key words

Self-rated health - mortality - Life-Expectancy-Survey

Literatur

• 1 Idler E L, Benyamini Y. Self-rated health and mortality: A review of twenty-seven community studies.  Journal of Health and Social Behavior. 1997;  38 21-37
• 2 Benyamini Y, Idler E L. Communitiy studies reporting association between self-rated health and mortality.  Research on Aging. 1999;  21 392-401
• 3 Lundberg O, Manderbacka K, Martikainen P. Health measures in a comparative perspective. Nilsson P, Orth-Gomér K Uppsala; FRN 2000: 103-109
• 4 Heidrich J, Liese A, Löwel H. Self-rated health and its relation to all cause and cardiovaskular mortality in Southern Germany. Results from the MONICA Augsburg Cohort Study 1984 - 95.  Annals of Epidemiology. 2002;  12 338-345
• 5 Larsson D, Hemmingsson T, Allebeck P. et al . Self-rated health and mortality among young men: what is the relation and how may it be explained?.  Scandinavian Journal of Public Health. 2002;  30 259-266
• 6 Schwarze J, Andersen H H, Anger S. Self-rated health and changes in self-rated health as predictors of mortality - First evidence from German panel data.  DIW Discussion Papers. 2002; 
• 7 Bath P A. Differences between older men and women in the self-rated health - mortality relationship.  The Gerontologist. 2003;  43 387-395
• 8 Benyamini Y, Blumstein T, Lusky A. et al . Gender differences in the self-rated health-mortality association: Is it poor self-rated health that predicts mortality or excellent self-rated health that predicts survival?.  The Gerontologist. 2003;  43 396-405
• 9 Deeg D JH, Kriegsman D MW. Concepts of self-rated health: specifying the gender difference in mortality risk.  The Gerontologist. 2003;  43 376-386
• 10 Helmert U. Subjektive Einschätzung der Gesundheit und Mortalitätsentwicklung.  Das Gesundheitswesen. 2003;  65 47-54
• 11 Idler E L. Discussion: gender differences in self-rated health, in mortality, and in the relationship between the two.  The Gerontologist. 2003;  43 372-375
• 12 Manderbacka K, Kårehold I, Martikainen P. et al . The effect of point of reference on the association between self-rated health and mortality.  Social Science and Medicine. 2003;  56 1447-1452
• 13 Van Doorslaer E, Gerdtham U G. Does inequality in self-assessed health predict inequality in survival by income? Evidence from Swedish data.  Social Science and Medicine. 2003;  57 1621-1629
• 14 Baron-Epel O, Shemy G, Carmel S. Prediction of survival: A comparison between two subjective health measures in an elderly population.  Social Science & Medicine. 2004;  58 2035-2043
• 15 Benjamins M R, Hummer R A, Eberstein I W. et al . Self-reported health and adult mortality risk: An analysis of cause-specific mortality.  Social Science & Medicine. 2004;  59 1297-1306
• 16 Mossey J M, Shapiro E. Self-rated health: A predictor of mortality among the elderly.  American Journal of Public Health. 1982;  72 800-808
• 17 De Bruin A, Picavet H SJ. Health interview surveys: Towards international harmonization of methods and instruments. Nossikov A Copenhagen; WHO Regional Office for Europe 1996
• 18 Robine J M, Jagger C. Euro-Reves Group . Creating a coherent set of indicators to monitor health across Europe. The Euro-REVES 2 project.  European Journal of Public Health. 2003;  13 6-14
• 19 Bjorner J B, Kirstensen T S, Orth-Gomér K. et al .Self-rated health a useful concept in research, prevention and clinical medicine. Uppsala; Ord & Form AB 1996
• 20 Nilsson P. Self-rated health in a European perspective. Orth-Gomér K Uppsala; FRN 2000
• 21 Idler E L, Angel R. Self-rated health and mortality in the NHANES-I Epidemiologic Follow-up Study.  American Journal of Public Health. 1990;  80 446-452
• 22 Blossfeld H P. Ereignisanalyse: statistische Theorie und Anwendung in den Wirtschafts- und Sozialwissenschaften. Frankfurt/Main; Campus 1986
• 23 Kleinbaum D G. Survival Analysis. A self-learning text. New York; Springer 1996
• 24 Burger M, Mensink G. Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Bundes-Gesundheitssurvey: Alkohol. Konsumverhalten in Deutschland. Berlin; Robert Koch-Institut 2003