Diskrepanz zwischen objektiver Messung und subjektiver Wahrnehmung einer Sicca-Symptomatik vor und nach kosmetisch oder medizinisch indizierten Blepharochalasis-Operationen

Zusammenfassung

Hintergrund: Diese Studie soll die im klinischen Alltag häufig gemachte Erfahrung näher untersuchen, dass Patienten mit identischem operativen Eingriff (hier Blepharochalasis-Operation) unterschiedliche Wahrnehmungen des Heilungsverlaufs und angrenzender Probleme wie des trockenen Auges haben, je nachdem ob sie aus medizinischer oder kosmetischer Indikation operiert wurden. Patienten und Methode: In die prospektive Studie wurden 32 Patienten (25 Frauen, 7 Männer, mittleres Alter 57,8 ± 12,1 Jahre) eingeschlossen, bei denen zwischen 1/2005 und 5/2005 eine Blepharochalasis-Operation durchgeführt wurde. Bei 17 Patienten (Gruppe 1) erfolgte die Operation als individuelle Gesundheitsleistung (kosmetische Indikation), bei 15 Patienten lag eine medizinische Indikation vor (Gruppe 2). Es wurden die subjektive Beeinträchtigung durch die Lidproblematik, die Zufriedenheit mit dem operativen Ergebnis allgemein sowie die prä- und postoperative Wahrnehmung des trockenen Auges anhand einer Skalenmessung erfasst, zudem wurde vor und nach der Operation ein Schirmer-Test durchgeführt sowie die Tränenfilmaufrisszeit gemessen. Resultate: Die subjektive Wahrnehmung eines trockenen Auges war sowohl prä- als auch postoperativ stärker in Gruppe 1 (p < 0,005), die objektiven Messdaten (Tränenfilmaufrisszeit, Schirmer-Test) waren aber nahezu identisch. Schlussfolgerung: Nach kosmetischer Indikationsstellung scheint die subjektiv stärkere Wahrnehmung einer Sicca-Problematik bei fehlenden objektiven Befunden auch auf eine stärkere Fixierung auf das Krankheitsbild zurückzuführen zu sein. Es erscheint für den Operateur ratsam, dieser Wahrnehmung objektive Messdaten gegenüberzustellen.

Abstract

Background: This study was designed to examine if patients undergoing the same operative procedure (blepharochalasis operation) have different subjective recognition of dry eye problems depending n whether they had he operation for cosmetic or medical reasons. Patients and Method: The study included 32 patients (25 women, 7 men, mean age 57.8 ± 12.1 years), who underwent blepharochalasis operation between 1/2005 and 5/2005. In 17 patients (group 1) the operation was done for cosmetic reasons, in 15 patients we found a medical indication (group 2). We evaluated the subjective discomfort from the lid problems as well as the satisfaction with the operation in general and pre- or postoperative recognition of dry eye problems (all done by scales). Additionally we measured tear secretion by Schirmer’s test and break-up time before and after operation. Results: The subjective recognition of a dry eye was stronger in group 1 than in group 2 before and after operation (p < 0.005), but objective data were nearly identically (BUT, Schirmer’s test). Conclusion: When operated due to cosmetic reasons the stronger recognition of sicca problems (while objectively lacking) is may be caused by a stronger fixation on the lid disease itself. It seems necessary to document objective data for that reason.

Schlüsselwörter

Blepharochalasis - kosmetische Indikation - trockenes Auge - subjektive Wahrnehmung - Schirmer - Tränenfilmaufrisszeit

Key words

Blepharochalasis - cosmetic indication - dry eye - subjective recognition - Schirmer’s test - break-up time

Literatur

• 1 Abell K M, Cowen D E, Baker R S. et al . Eyelid kinematics following blepharoplasty.  Ophthal Plast Reconstr Surg. 1999;  223 236-242
• 2 Albietz J M, Lenton L M. Management of the ocular surface and tear film before, during, and after laser in situ keratomileusis.  J Refract Surg. 2004;  223 62-71
• 3 Collin J R. Blepharochalasis. A review of 30 cases.  Ophthal Plast Reconstr Surg. 1991;  223 153-157
• 4 Floegel I, Horwath-Winter J, Muellner K. et al . A conservative blepharoplasty may be a means of alleviating dry eye symptoms.  Acta Ophthalmol Scand. 2003;  223 230-232
• 5 Strempel I. Das trockene Auge. Straub W, Kroll P, Küchle HJ Augenärztliche Untersuchungsmethoden Stuttgart; Enke 1995: 38-54
• 6 Vold S D, Carroll R P, Nelson J D. Dermatochalasis and dry eye.  Am J Ophthalmol. 1993;  223 216-220