Untersuchungen der vorderen Augenkammer mittels optischer Kohärenz-Tomographie (OCT)

Zusammenfassung

Hintergrund: Die optische Kohärenz-Tomographie (OCT) stellt ein hochauflösendes diagnostisches Verfahren dar, welches eine präzise Darstellung der vorderen Augenabschnitte ermöglicht. Durch weitere Entwicklungen der Raster-Technologie und der Datenbearbeitung ist inzwischen eine Abbildung des gesamten vorderen Augenabschnitts in einer Aufnahme möglich geworden und wurde deshalb in dieser klinischen Untersuchung überprüft. Patienten und Methoden: Das OCT-System war an eine Spaltlampe gekoppelt und ermöglichte mit einer axialen Auflösung von 10 µm eine Querschnittsdarstellung in einer Tiefe von 7 mm und einer maximalen Breite von 15 mm bei 200 Hz. Untersucht wurden spezielle Fallbeispiele, um den klinischen Nutzen dieses Verfahrens zu überprüfen. Weiterhin wurde die Reproduzierbarkeit und Übereinstimmung der Messung der Vorderkammertiefe bei 49 Patienten im Rahmen der Vorbereitungen zur Kataraktoperation mit der Ultraschall(US)-Biometrie (10 MHz) verglichen. Ergebnisse: Mit dem untersuchten Vorderabschnitts-OCT zeigten die vorgestellten Fallbeispiele eine gute Darstellung des gesamten Querschnitts des vorderen Augenabschnitts und die Veränderungen im Bereich der vorderen Augenkammer vor und nach Kataraktoperation und chirurgischer Iridektomie. Weiterhin konnten die Befunde im Bereich der vorderen Augenkammer nach Implantation einer irisfixierten Intraokularlinse (IOL) und einer Irisprothetik beurteilt werden. Der Vergleich der Messgenauigkeit zur Bestimmung der Vorderkammertiefe ergab eine Reproduzierbarkeit von ± 22 µm (OCT) und ± 76 µm (US). Die mittlere Abweichung zwischen optischen und akustischen Messungen lag bei 1 µm (0,03 % p = 0,921), und die Grenzen der Übereinstimmung (95 % Konfidenzintervall) lagen bei 260 µm (8,58 %). Schlussfolgerungen: Die Vorderabschnitts-OCT erwies sich als hilfreiches diagnostisches Verfahren. Durch die Darstellung der gesamten Vorderkammer im Querschnitt konnten wichtige Informationen zur Implantation einer irisfixierten IOL und zu den Veränderungen vor und nach chirurgischen Eingriffen gewonnen werden. Die Auflösung und Reproduzierbarkeit waren höher als bei der konventionellen Ultraschall-Biometrie.

Abstract

Background: Optical coherence tomography (OCT) represents a high-resolution diagnostic method which can be used to precisely image the anterior eye segment. Further developments in scanning technology and data evaluation allowed to visualize the entire anterior eye segment in one image, and the purpose of this study was to clinically evaluate this new system. Patients and Methods: The studied OCT system was adapted to a slit-lamp and allowed us to image the anterior segment with an axial resolution of 10 µm at a scanning rate of 200 Hz with a depth of 7 mm and a maximal width of 15 mm. In selected cases the clinical value of anterior segment OCT was assessed. The reproducibility and level of agreement of anterior chamber depth measurements were assessed during the preoperative examination in 49 cataract surgery patients and compared to ultrasound (US) biometry (10 MHz). Results: The studied anterior segment OCT allowed the cross-sectional imaging of the entire anterior eye segment. Changes of the anterior chamber before and after cataract surgery or surgical iridectomy were visualised. Furthermore, the findings of the anterior chamber after implantation of an iris-fixated intraocular lens (IOL) and an iris prosthetic system could be assessed. The reproducibility of the anterior chamber depth measurement was ± 22 µm (OCT) and ± 76 µm (US). The mean difference between optical and acoustic values was 1 µm (0.03 % p = 0.921) and the limits of agreement (95 % confidence interval) were 260 µm (8.58 %). Conclusions: The anterior segment OCT proved to be a helpful diagnostic method. The cross-sectional visualisation of the entire anterior chamber allowed us to assess important values for the implantation of iris-fixated IOL and other changes after surgical procedures. The resolution and reproducibility were higher than for conventional ultrasound biometry.

Optische Kohärenz-Tomographie (OCT) - vordere Augenabschnitte - Vorderkammertiefe - Ultraschall-Biometrie

Optical coherence tomography (OCT) - anterior eye segment - anterior chamber depth - ultrasound biometry

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