Interventionelle Therapie der Aortendissektion: Der spektakuläre Fall

Die interventionelle Implantation von Stentgrafts bei unter konservativer Therapie weiterhin symptomatischen Aortendissektionen der Aorta descendens (Typ Stanford B) hat in den vergangenen Jahren zunehmend klinischen Stellenwert gewonnen [1]. Weiterhin können bei Patienten mit Komplikationen im Bereich der Aorta descendens nach operativem Ersatz der Aorta ascendens bei Dissektion Typ Stanford A suffizient mit Stentgrafts behandelt werden [1] [2]. Die interventionelle Technik scheint bei Dissektion der Aorta descendens der operativen Therapie mindestens ebenbürtig zu sein: Ihre Erfolgsrate ist hoch und die Komplikationsrate relativ niedrig [1]. Langzeiterfahrungen sind aufgrund der relativ jungen Stentgrafttechnik noch sehr spärlich, und nur wenige Berichte über Langzeitkomplikationen dieser Technik sind publiziert. Ungewöhnlich ist die nachfolgend berichtete Spätkomplikation nach Stentgraftimplantation bei einem Patienten mit Pseudoaneurysma im Aortenbogen nach operativem Ersatz der Aorta ascendens.

Literatur

• 1 Nienaber C A, Eagle , KA . Aortic dissection: New frontiers in diagnosis and management. Part II: Therapeutic management and follow-up.  Circulation. 2003;  108 772-778
• 2 Nienaber C A, Eagle K A. Aortic dissection: New frontiers in diagnosis and management. Part I: From etiology to diagnostic strategies.  Circulation. 2003;  108 628-635
• 3 Dake M D, Kato N, Mitchell R S, Semba C P, Razavi M K, Shimoni T, Hirano T, Takeda K, Yada I, Miller D C. Endovascular stent-graft placement for the treatment of acute aortic dissection.  N Engl J Med. 1999;  340 1546-1552
• 4 Nienaber C A, Fattori R, Lund G, Dieckmann C, Wolf W, von Kodolitsch Y, Nicolas V, Pierangeli A. Nonsurgical reconstruction of thoracic aortic dissection by stent-graft placement.  N Engl J Med. 1999;  340 1539-1545
• 5 Lepore V, Lonn L, Delle M, Mellander S, Radberg G, Risberg B. Treatment of descending thoracic aneurysms by endovascular stent grafting.  J Card Surg. 2003;  18 436-443
• 6 Krogh-Sorensen K, Hafsahl G, Fosse E, Geiran O R. Acceptable short-term results after endovascular repair of diseases of the thoracic aorta in high risk patients.  Eur J Cardiothoracic Surg. 2003;  24 379-387
• 7 Lundbom J, Wesche J, Hatlinghus S, Odegaard A, Aadahl P, Tromsdal A, Karevold A, Kaspersen J H, Myhre H O. Endovascular treatment of type B aortic dissection.  Cardiovasc Surg. 2001;  9 266-271
• 8 Tiesenhausen K, Amann W, Koch G, Hausegger K A, Thalhammer M. Endovascular stentgraft infection - a life-threatening complication.  Vasa. 2000;  29 147-150