Zusammenfassung
Anamnese: Ein 56-jähriger Patient litt seit 6 Monaten an chronischem Husten ohne weitere klinische Beschwerden. Er befand sich in gutem Allgemein- und Ernährungsstatus; die körperliche Untersuchung ergab lediglich eine diskrete Verschärfung des Atemgeräusches links ventral parakardial.
Untersuchungen: Radiologisch zeigte sich ein Lingulainfiltrat mit segmentaler Begrenzung. In der CT-Thorax fanden sich Luftbronchogramme in dem alveolären Infiltrat und weitere bilaterale kleinere Infiltrate.
Diagnose, Therapie, Verlauf: Bei einer Bronchoskopie gewonnene transbronchiale Biopsien zeigten histologisch ein BALT-Lymphom. Da auf einem sieben Jahre alten Röntgen-Thoraxbild das Lingulainfiltrat in nahezu gleicher Ausdehnung zu sehen war, es sich um einen disseminierten Befund handelte und der Patient in einem guten Allgemeinzustand war, wurde zunächst auf eine palliative zytostatische Polychemotherapie verzichtet.
Folgerung: Auch wenn pulmonale Infiltrate die klassischen Zeichen einer Pneumonie zeigen, müssen sie definitiv abgeklärt werden, wenn die klinischen Befunde nicht dazu passen.
Summary
History: A 56-year-old man complain of chronic cough for 6 months without further clinical problems. The patient was otherwise in good health and showed only a moderate bronchial sound at the left ventral paracordial region.
Investigations: Thorax X-ray revealed an infiltrate in the lingula with segmental borders. The CT scan showed air bronchogramms and bilateral more small infiltrates.
Diagnosis, treatment, clinical course: Bronchoscopic transbronchial biopsies revealed a BALT-lymphoma. A seven years old chest X-ray showed the lingual infiltrate in nearly the same extension as the current X-ray. Because of the disseminated manifestation, the slow course and the good performance status we did not start a palliative chemotherapy so far.
Conclusion: Any pulmonary infiltrate which looks like pneumonia must be given a definite diagnosis if there are no clinical signs of infection.
Literatur
-
1
Ahmed S, Kussick S J, Siddiqui A K, Bhuiya T A, Khan A, Sarewitz S, Steinberg H, Sison C P, Rai K R.
Bronchial-associated lymphoid tissue lymphoma: a clinical study of a rare disease.
Eur J Cancer.
2004;
40
1320-1326
-
2
Ahmed S, Siddiqui A K, Rai K R.
Low-grade B-cell bronchial associated lymphoid tissue (BALT) lymphoma.
Cancer Invest.
2002;
20
1059-1068
-
3
Koss M N.
Pulmonary lymphoid disorders.
Semin Diagn Pathol.
1995;
12
158-171
-
4
Lee D K, Im J G, Lee K S, Lee J S, Seo J B, Goo J M, Kim T S, Lee J W.
B-cell lymphoma of bronchus-associated lymphoid tissue (BALT): CT features in 10 patients.
J Comput Assist Tomogr.
2000;
24
30-34
-
5
Schmitt-Graff A, Raff T, Rahn W, Stein H.
Primary pulmonary B-cell lymphoma of the MALT type.
Pathologe.
1995;
16
328-335
-
6
Varoczy L, Gergely L, Illes A.
Diagnostics and treatment of pulmonary BALT lymphoma: a report on four cases.
Ann Hematol.
2003;
82
363-366
Prof. Dr. Tom Schaberg
Zentrum für Pneumologie, Diakoniekrankenhaus Rotenburg
Verdener Straße 200
27356 Rotenburg
Email: schaberg@diako-online.de
